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우리아이 키성장 이야기(上)

▲ 이동석 교수 (동국대학교 경주병원 소아청소년과)요즘 주변을 돌아보면 청소년들의 키가 눈에 띄게 커졌다고 느껴진다. 그래서인지 모든 학생이나 부모님들이 키에 대한 기대치가 아주 높은 것을 알 수 있다. 실제로 경제 성장, 의료의 발달과 영양상태의 개선으로 청소년의 발육은 눈에 띄게 좋아지고 있다. 최근 조사한 우리나라 20세 성인의 평균키는 남아가 174cm, 여아는 161cm 전후이다.그러나 외모지상주의적사회 풍조가 만연함에 따라, 평균적인 키임에도 불구하고 작다고 느끼는 아이와 부모가 늘어나고 있는 추세이다. 한 조사에 의하면 청소년들의 기대치는 남아에서 180cm, 여아에서 166cm 정도를 원하는 것으로 알려져 있다.이러한 높은 기대치에 따라 키를 키우기 위한 다양한 방법들이 동원되고 있다. 따라서 이번 지면을 통하여 키성장에 대한 과학적인 지식과 키성장에 도움이 될 수 있는 내용들을 살펴보고자 한다.먼저 우리가 흔히 말하는 저신장이란 성별과 연령에 따른 표준치 보다 300분위수 이하인 경우를 말하며, 쉽게 이야기하면 같은 또래의 아이들 100명을 키순으로 세웠을 때 1번에서 3번까지를 말한다. 그리고 같은 반 친구보다 10cm 이상 작은 경우에도 저신장에 해당될 가능성이 높다.정상인의 성장 형태를 보면, 생후 첫 1년간은 약 20~30cm, 1세부터 2세까지 약 12cm의 신장 증가가 나타나며 2세 부터는 성장속도가 감소하여 1년에 약 6~8cm씩 성장하게 된다.이후 10세 남아의 평균 성장속도는 연간 5cm에 불과하며 사춘기 시작 직전에 최저에 도달한다. 보통 이시기에 부모님들은 아이가 잘 자라지 않는다고 걱정들을 많이 하시지만 정상적인 경우가 많다. 하지만 이시기에 키가 연간 4cm 이하로 성장 시 전문의와의 상담이 꼭 필요하다.사춘기에는 다시 급성장이 이뤄져 연간 7~12cm 정도씩 성장한다. 특히 여아의 경우에는 사춘기의 시작과 동시에 빠른 성장을 보이고 초경이후 성장이 빠르게 감소하므로 주의 깊은 관찰이 필요하다. 성장에 영향을 주는 요인으로는 유전적 및 환경적 인자 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용해 결정된다. 일반적으로 유전적인 소인이 가장 큰 것으로 알려져 있으나, 운동·환경·수면·영양 등의 환경적 인자도 큰 역할을 하므로 관심을 기울일 필요가 있다.병원을 방문하는 키 작은 아이의 원인을 보면, 체질성 성장지연이 가장 흔하다. 이런 경우는 대기만성형으로 사춘기가 다른 애들보다 좀 늦게 시작되지만 최종 키에는 영향을 주지 않는다.다음으로는 부모님 키가 모두 작은 경우 흔히 볼 수 있는 가족성 저신장이다. 그리고 일부 소아에서는 성장호르몬 결핍증과 같은 내분비질환이 있을 수 있다.최근에는 사춘기가 너무 빨리 와서 키를 손해 보는 경우를 흔히 볼 수 있다. 보통 이런 경우, 같은 나이 또래 보다 체격이 커서 부모님이 좋아하실 수 있으나 조금 빨리 자라는 대신 성인이 되었을 때 키는 오히려 작아질 수 있으므로 부모님들은 자녀의 사춘기 변화를 유심히 살펴 볼 필요가 있다.

2012-08-23

뇌·척추질환 차별화 서비스로 지역의료발전 선도

국내 최초이자 유일의 보건복지부 공식 인증 신경외과 전문병원인 `에스포항병원`이 개원이후 꾸준한 성장으로 지신경외과 분야 진료를 선두하고 있다.개원 당시 뇌·척추 질환의 차별화된 의료서비스를 제공하고자 체계적이고 전문적인 진료시스템을 구축했다. 또 최첨단 의료장비 및 수술장비의 도입과 더불어 대형 대학병원의 풍부한 임상 경험을 가진 실력 있는 의사의 영입으로 일부 대학병원에서만 치료가 가능한 뇌동맥류의 진단 및 치료를 비롯해 산재·교통 사고 등으로 인한 응급상황의 수술을 내원 즉시 수술실까지 들어갈 수 있는 시스템을 갖출 수 있었다. 이는 곧 시간을 다투는 응급상황에 소중한 많은 생명을 살려낼 수 있었으며 지역을 벗어나 대형병원에서의 수술적 치료로 추가 부담되는 간병비용 및 기타 교통비용 등 시민들의 직·간접 경제적 손실을 덜어주는데 큰 역할을 하고 있다.▲ 환자를 수술하고 있는 의료진또 지난해 보건복지부가 시행한 전문병원 지정기준을 완벽하게 통과해 전국 최초 유일의 신경외과 전문병원을 탄생시켰다. 특히 전문병원 승인을 위해 환자 통계 및 수술, 치료에 따른 행위와 절차 등 모든 항목을 보건복지부로부터 우수한 성적으로 승인 지정받게 되어 눈길을 끌었다.2008년 11월 개원 후 현재까지 외래 연인원 25만여명을 진료했으며 총 수술건수도 4천500여건을 돌파하는 등 중소병원으로는 드물게 개원 3년 반 만에 주목할 만한 성과를 이뤄냈다.▲ 김만수 진료처장이 척추 환자를 진료하고 있다국내 최고수준의 전문의가 전문팀을 구성하여 24시간 대기하고 있으며 혈관조영장비를 비롯해 MRI·CT·적외선체열장비·뇌혈류초음파 장비 등 뇌질환과 척추질환을 진단하고 치료하는 모든 장비를 갖춰 지역에서 발생하는 응급상황에 즉각 대처하고 있는 전문병원으로 지역의료발전을 선도하고 있다.◇응급상황에 빛 발하는 `뇌혈관 전문센터`뇌동맥류의 진단 및 치료를 비롯해 뇌출혈·뇌경색·두부외상·뇌혈관기형 등 수술을 응급실에 내원해 최 단 시간 내 수술할 수 있는 시스템을 갖추고 있어 소중한 생명소실을 최소화 하고 있다.개원 이후 현재까지 뇌동맥류 및 뇌출혈·뇌경색 수술을 2천례, 침습적 진단인 뇌혈관 조영술 2천례를 시행했다. 특히 치료성공률은 97%로 국내 유명 대학병원과 어깨를 나란히 하고 있다.▲ 김문철 병원장이 환자상태를 살피고 있다.국내 10여개 대학병원에서만 시행하고 있는 고난위도의 뇌동맥류 수술을 600여건 시행하고 있으며 국내 및 국외 뇌혈관 전문의들의 연수요청의 쇄도로 명실공히 국내 최고의 전문병원으로 자리 잡고 있다.◇정확한 진단, 치료·시간·비용 더는 `척추전문센터`목·허리디스크의 수술건수 2천례, 통증시술건수 1만3천례를 돌파하는 쾌거를 이루고 있는 척추전문센터는 가능한 수술을 하지 않고 치료함을 목표로 하고 있다.▲ 환자를 수술하고 있는 의료진이는 경험이 많은 대학병원 출신의 전문의가 불필요한 수술을 줄이고 질환의 특성에 맞춰 신경통증치료·물리치료 투약 등 최적의 치료방법을 선택 하고 있기에 불필요한 수술은 줄이고 꼭 필요한 처방만 내리는 진료 처방으로 환자의 경제적 손실을 최소화 하고 치료효율은 극대화 시키는 것에 초점을 맞추고 있기에 가능하다.또 매년 의료진의 자질향상과 선진의료기술 영입을 위해 1년간 미국 등의 선진 국가에 척추전문의를 연수시킴으로 최신의 신 의료기술을 접목 시키고 있다.◇최 단 시간 일상생활 복귀 돕는 `재활센터`뇌질환·척추질환에 의한 신경계 및 근골격계의 손상이 발생한 이후 초기 재활치료는 질환의 회복과정에 있어 매우 중요한 치료 중 하나로 치료의 시작 시기로 환자의 예후가 결정된다.▲ 전국 최초 신경외과 전문병원으로 지정된 에스포항병원 전경에스포항병원 재활센터는 초기재활 치료와 급성기 치료를 병행해 신경계운동·작업·물리치·기능도수치료 등을 시행하고 있다. 또한 성장기 청소년의 자세교정 및 척추측만증을 전문적이고 체계적인 재활치료시스템을 통해 관리하고 있다. 김문철 병원장은 “시민건강강좌 및 출장 방문 건강강좌 등을 통해 질환을 사전에 예방하여 지역민들의 건강지킴이 역할을 수행할 것이며, 앞으로도 국내 유일의 신경외과 전문병원의 위상에 걸 맞는 서비스를 지역민에게 제공하고 국내 최고의 전문병원으로 지역의료의 위상을 높여갈 것 이다”며 포부를 밝혔다./최승희기자 shchoi@kbmaeil.com

2012-08-21

심장병 위험은 혈액형과 관계 있다

혈액형에 따라 심장병 위험에 차이가 있다는 연구결과가 나왔다.미국 하버드 대학 보건대학원의 치뤼(Lu Qi) 박사는 심장병 위험은 혈액형이 O형인 사람이 가장 낮고 AB형인 사람이 가장 높다는 연구결과를 발표했다고 NBC 인터넷판과 헬스데이 뉴스가 14일 보도했다.치 박사는 남녀 9만명(30-75세)을 대상으로 24-26년 동안 실시된 조사 자료를 분석한 결과 혈액형에 따른 심장병 위험은 0형이 가장 낮고 A형은 0형에 비해 5%, B형은 11%, AB형은 23% 높은 것으로 나타났다고 밝혔다.이 결과는 식습관, 연령, 체중, 성별, 흡연, 폐경, 병력 등 일반적인 심장병 위험요인들을 고려한 것이다.조사대상자들은 대부분 백인이기 때문에 이 결과가 다른 인종에도 적용될 수 있을지는 알 수 없다.미국심장학회(AHA) 대변인이자 심장병 전문의인 리처드 스테인 박사는 "놀라운 결과"라면서 확인을 위해 앞으로 연구가 더 필요하겠지만 환자의 심장병 위험을 평가할 때 의사가 고려해야 할 위험인자에 혈액형을 추가해야 하는 것 아닌지 모르겠다고 논평했다.혈액형이 심장병 위험과 연관이 있는 이유는 정확히 알 수 없으나 O형 혈액은 혈액 흐름에 도움을 주고 혈전을 막아주는 인자를 지니고 있는지 모른다고 치 박사는 말했다.로스앤젤레스 캘리포니아 대학 의과대학 심장병전문의 그레그 포나로 박사는 혈액형에 따라 콜레스테롤과 염증 또는 면역반응이 다를 수 있다고 설명했다./연합뉴스

2012-08-16

내 몸의 기둥 척추가 튼튼해야 합니다

최근 55세 여자 환자가 선반위의 물건을 내리려다 발을 헛디뎌 약 2m 높이에서 떨어진 후 허리에 심한 통증과 하지 감각 이상을 호소하며 응급실을 내원했다.CT와 MRI 촬영결과 제2요추 골절, 후궁골절이 확인됐다. 즉시 입원해 신경감압술과 척추전방융합술을 시행해 완치됐다.척추가 골절되면 심한 고통을 느끼게 되며 또한 여러 부위의 척추가 골절되게 되면 허리가 뒤로 굽는 후만증이 발생되기도 한다. 척추의 골절은 외부 충격으로 인한 외상성 골절과 골다공증 등의 질병으로 인한 병리적 골절로 크게 나눈다. 앞에서 설명한 사례 환자의 경우는 외상으로 인해 발생하는 척추골절로서 오늘은 그에 대한 수술방법에 대해 설명하고자 한다.우리 몸의 기둥역할을 하는 `척추`는 목과 허리를 자유자재로 움직일 수 있게 할 뿐만 아니라 똑바로 서서 걸을 수 있게 하고 중요한 `척수`를 보호하기도 한다.또 척추가 보호하고 있는 중요한 `척수`는 뇌의 가장 아래 연수라는 부분에서 길게 뻗어 나와 뇌와 함께 중추신경계를 구성하는 신경세포 집합체로서 외부에서 들어오는 자극을 받아들여 뇌로 전달하고, 뇌에서 전달되는 운동자극을 팔·다리·근육과 몸속 주요 장기 등으로 전달하는 아주 중요한 통로역할을 한다. 뇌까지 자극을 전달할 시간적 여유가 없는 `찰나`의 순간, 무의식적으로 반사반응 하여 내 몸을 보호하는 동작을 일으키게 하기도 한다.이렇듯 중요한 역할을 하고 있는 척추가 교통사고, 낙상, 넘어짐 등으로 인해 척추뼈가 골절 되면서 척수가 손상되기도 하여 감각이 둔해지거나 없어지기도 하고 근육에 힘을 줄 수 없는 등의 마비감을 호소하게 된다. 이럴 경우 눌린 신경을 풀어 주고 신경회복을 돕기 위해 신경감압술을 시행하게 된다. 또한 척추가 기둥으로서의 역할을 하지 못하는 경우는 인공척추체를 삽입하고 척추경 나사못을 이용해 척추마디를 하나의 척추로 연결 고정하는 척추융합술을 함께 시행한다. 이 수술법은 정확한 위치에 기구를 삽입해야 하고 척추를 견고하게 고정시켜야 하는 고도의 수술 기법으로 반드시 집도 경험이 많은 전문의와 상의하여 수술해야 한다.외상으로 인한 척추골절이 발생하는 경우 가까운 병원의 전문의와 충분히 상의해 최선의 치료방법을 선택해 가장 좋은 결과를 이끌어 낼 수 있도록 하는 것이 가장 중요하다.

2012-08-16

지역응급의료센터 전국 최우수

포항 성모병원이 최근 보건복지부가 전국 452개 응급의료기관을 대상으로 실시한 `2011년도 응급의료기관 평가` 지역응급의료센터 부문에서 최우수 등급을 차지, 3년 연속 최우수평가를 받았다.병원에 따르면 이번 응급의료기관 평가는 시설·장비·인력 법적기준 충족여부를 평가하는 `필수영역(54개 지표)`과 응급의료서비스의 질(급성심근경색환자에서 재관류요법의 적절성, 급성뇌혈관질환자에서 뇌영상 검사의 신속성, 중증응급질환자의 입원률 등)을 평가하는 `구조·과정·공공영역(26개 지표)`을 기준으로 평가됐다.평가는 중앙응급의료센터에서 구성한 평가위원회가 2010년 8월부터 지난해 6월 말까지 11개월 동안 현지 평가와 서면 평가를 병행해 실시했다.병원 규모 등에 따라 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관 4개 분야에 나눠 평가됐다.포항성모병원은 차의과학대학교부속 구미차병원과 함께 전국 지역응급의료센터 중 상위권(40%) 43개에 이름을 올렸다.손경옥 병원장은 “이번 평가는 우리 병원 응급의료센터 의료수준이 수도권과 견줘도 손색없다는 점을 입증하는 것이다. 특히 촌각을 다투는 심혈관질환, 뇌혈관질환, 중증외상질환 등은 1분 1초가 매우 중요한데, 빠른 시간 안에 초기 치료가 중요한 만큼 응급센터로 내원하는 모든 분들에게 최상의 의료서비스를 제공하고 있다”며 “3년 연속 최우수평가를 받은 것에 안주하지 않고 환동해권의 응급의료서비스를 선도하는 거점병원으로서 그 역할에 충실하겠다”고 말했다./최승희기자 shchoi@kbmaeil.com

2012-08-16

계란 노른자, 노인 동맥경화 위험요인 가능성

계란 노른자가 노인들에게는 동맥경화 위험요인이 될 수 있다는 연구결과가 나왔다.캐나다 웨스턴 온타리오 대학 의과대학의 데이비드 스펜스(David Spence) 박사가 혈관질환예방 클리닉 환자 1천231명(평균연령 61.5세)을 대상으로 초음파로 경동맥 두께를 측정하고 흡연과 계란 섭취량을 조사한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 영국의 일간 데일리 메일 인터넷판이 14일 보도했다.계란 노른자를 일주일에 3개 이상 먹는 사람은 2개 이하 먹는 사람에 비해 경동맥에 플라크(강화반)가 증가할 위험이 현저히 큰 것으로 나타났다.경동맥에는 나이가 들면서 플라크가 증가하며 계란 노른자의 섭취가 플라크 형성 속도를 촉진하는 것으로 밝혀졌다.이는 계란 노른자에 콜레스테롤이 많이 들어 있기 때문으로 보인다.계란 노른자의 과다섭취와 흡연이 동맥경화에 미치는 영향을 비교하면 계란 노른자가 흡연의 3분의 2에 해당하는 것으로 분석됐다.뇌에 혈액을 공급하는 경동맥에 플라크가 쌓이면 동맥이 좁아지거나 막히면서 뇌졸중 위험이 커질 수 있다.이 결과는 혈압, 흡연, 체중, 당뇨병 등 동맥경화에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 고려한 것이다.이 연구결과는 유럽동맥경화학회의 학술지 `동맥경화(Atheroclerosis)` 최신호에 실렸다./연합뉴스

2012-08-16

“노년 골다공성 척추골절 주사로 치료”

양중원 과장 (에스포항병원 신경외과)60세 환자가 얼마 전부터 아무런 이유 없이 허리에 통증이 있다며 응급실을 찾았다. 가끔 허리가 아프면 물리치료나 찜질을 했었던 환자는 며칠 전 부터 아무런 효과를 보지 못하고 통증은 점점 더 심해진다고 호소했다.정밀검사를 통한 진단결과 골다공증에 의한 흉추골절 이였다.척추골절은 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 외부의 충격에 의한 외상성 골절과 본인이 가지고 있는 질병에 의한 병리적 골절이다.외부충격에 의한 외상성 골절은 흔히 알고 있는 교통사고, 추락, 넘어짐 등으로 인하여 발생, 사고 발생 후 곧바로 병원을 찾아 진단을 받아 치료한다.하지만 많은 사람들이 질병에 의하여 발생한 병리적 골절은 사고와 달리 오랜 시간 묵혀 두면서 병원을 찾지 않고 민간요법을 통해 치료하면서 고생하는 사례가 빈번하게 일어나고 있다.병리적 골절을 일으키는 대표적 질환으로는 골다공증이 있으며, 그 외 골종양, 골성낭 등의 질환에 의해 골절을 일으킨다.특히 폐경 이후 여성의 약 30%에서 발생되는 골다공증은 척추뼈를 단단하게 하지 못하고 푸석푸석 하기 때문에 가벼운 엉덩방아에도 척추가 골절되는 사고가 발생한다. 심지어는 심한 기침에 의해 골절되기도 한다.이렇듯 쉽게 골절되는 골다공성 척추골절의 치료법은 비교적 쉬운 방법으로 치료가 가능하다.심한 경우 수술을 해야 하는 경우도 있지만 수술 없이 주사바늘을 이용하여 간단히 치료할 수 있는 치료법이 척추성형술이다.척추성형술은 골절된 척추뼈에 주사바늘을 이용하여 골시멘트라는 보형물을 주입함으로써 뼈의 안정성을 보강시키는 치료법이다. 하지만 척추성형술은 모든 척추골절 환자에 시행되는 것이 아니라 골다공증에 의한 척추골절환자에게 주로 시행된다.척추성형술은 입원기간이 짧고 회복 또한 빨라서 빠른 시일 내에 일상생활로의 복귀를 가능하게 하는 장점을 가지고 있다.이렇듯 비교적 쉽게 치료할 수 있는 치료법이 있음에도 불구하고 병을 더 키워 병원을 찾는 사례들이 많다.내 몸이 평소와 달리 조금이라도 불편함을 느낀다면 반드시 전문의와 상의하여 빨리 치료하는 지혜가 필요하다.필요 없이 심리적, 육체적 고통을 오랫동안 느끼고 참을 필요가 없다는 것이다.

2012-07-26

국내 연구진, 항암면역세포 활성 스위치 찾았다

암세포를 선택적으로 죽이는 항암면역세포의 활성 과정에서 스위치 역할을 맡고 있는 단백질을 국내 연구진이 찾아냈다.25일 교육과학기술부와 한국연구재단에 따르면 울산대 의대 김헌식 교수가 주도하고 에릭 롱(Eric Long) 미국 국립보건원 박사가 참여한 연구팀은 `SLP-76` 단백질이 자연살해세포(NK cell)의 활성을 제어한다는 사실을 확인했다.자연살해세포, 즉 NK세포는 사람이 태어날 때부터 갖고 있는 선천면역세포의 하나로, 암세포만 골라 죽이는 등 암세포의 발생·증식·전이·재발을 가장 효과적으로 억제하는 `항암면역세포`로 알려져있다.그러나 이 NK세포의 활성은 세포 표면에서 외부 인자를 받아들여 NK세포 내부로 전달하는 다양한 면역수용체의 복잡한 기능 조합에 따라 촉발되는 것이어서 지금까지 정확한 활성화 과정과 원리가 밝혀지지 않았다.김 교수 연구팀은 NK세포가 암세포를 인지할 때 다양한 면역수용체가 필요하지만, 이들이 공통적으로 `SLP-76`이라는 단백질을 사용한다는 사실을 밝혀냈다. 결국 SLP-76이 NK세포의 암세포 억제 능력을 깨우는 핵심 스위치인 셈이다.아울러 연구팀은 SLP-76 단백질이 인산화를 통해 NK세포 활성을 제어한다는 사실도 규명했다. 인산화란 단백질을 구성하는 아미노산 사슬에 인산(燐酸)이 붙는 것을 말한다.김 교수는 “이번 연구로 NK세포의 활성 조절 원리가 다른 면역세포와는 근본적으로 다르다는 사실이 밝혀졌다”며 “이 결과를 바탕으로 앞으로 NK세포 활성을 최적의 상태로 조절하면 새로운 항암치료법도 개발할 수 있을 것”이라고 설명했다./연합뉴스

2012-07-26

몸속 과도한 철분, 골다공증·골절 위험↑

몸속에 철분 함량이 너무 많으면 오히려 골다공증과 골절 발생 위험을 높인다는 연구결과가 나왔다.철이 신체 대사 및 간 기능을 저하시키고 심장에 부정적 영향을 미칠 수 있다는 내용은 이미 알려졌지만 사람의 건강한 뼈에도 악영향을 준다는 사실이 증명된 것은 이번이 처음이다.울산의대 서울아산병원 내분비내과 고정민 교수와 김범준 임상강사팀은 지난 2007년부터 병원을 찾은 40세 이상 남여 1천729명(여 940명, 남 789명)을 대상으로 체내에 저장된 철(저장철)의 농도와 뼈 건강의 상관성을 분석한 결과 이같이 나타났다고 25일 밝혔다.연구결과에 따르면 저장철 농도가 높은 사람은 그렇지 않은 동일 성별군에 비해 연간 골밀도 저하 속도가 여성 34.1%, 남성 78.5%로 매우 빠른 것으로 나타났다.저장철의 적정 농도는 여성 10~290ng/㎖, 남성 20~320ng/㎖이지만 개인별 정상범위는 신체적 상황에 따라 다를 수 있어 전문가의 진단이 필요하다.연구팀은 조사 대상자를 저장철 농도에 따라 1그룹과 4그룹으로 나눈 뒤 이를 성별로 다시 분석했다.이 결과 여성의 경우 저장철의 농도가 상대적으로 낮은 1그룹의 골소실율은 연간 -0.97%였지만, 저장철의 농도가 높은 4그룹에서는 연간 -1.301%로, 4그룹이 1그룹에 비해 골소실이 연간 34.1% 가량 더 빠르게 진행되는 것으로 나타났다남성에서는 1그룹과 4그룹의 연간 골소실율이 각각 -0.205%, -0.366%로 4그룹이 1그룹에 비해 연간 78.5% 가량 골소실이 더 빨랐다.남성의 골소실율이 더 빠르게 나온것은 남성의 연간 골소실율이 여성보다 훨씬 낮아 약간의 변화에도 더 큰 것처럼 보이기 때문이라고 의료진은 설명했다.특히 폐경 여성의 경우 4그룹의 척추골절 발생률이 1.1%에 그쳤지만 1그룹은 5.8%로, 1그룹에 비해 5배 이상 높았다.김범준 서울아산병원 내분비내과 전문의는 “골다공증은 소리 없는 뼈 도둑이라고 불릴 정도로 뼈가 부러지기 전까지 증상이 거의 없어 평소 관리가 매우 중요하다”고 말했다./연합뉴스

2012-07-26

세계로 뻗어가는 `사랑의 인술`

지난 6월 25일부터 7월 20일까지 베트남 세계로병원 외과의사 Pham Quang Giang(팜광양)씨가 정형외과분야 수술 연수를 위해 세명기독병원을 찾았다. 현재 베트남 세계로병원에서 외과분야 환자를 진료하고 있는 팜광양씨는 베트남 의료 사정상 의과대학을 졸업하고 바로 현장(병원)에서 진료를 시작했으며 이번이 첫 선진의료 연수다.세명기독병원은 2001년 3월 우석정 의료선교사의 베트남 파송을 지원하고 매년 1회 직원들이 참여하는 베트남 의료봉사 활동과 함께 지속적인 의료봉사를 위한 시설(베트남 세계로병원 직원기숙사) 건립을 전액 지원했으며 의료진(간호사·병리사)을 파송해 병원운영을 지원했다.또 베트남 현지병원 의료진 초청 연수를 지원해 그 혜택이 베트남 현지주민들에게 돌아 갈 수 있도록 돕고 있다.한동선 세명기독병원장은 “우석정 선교사의 파송지원과 함께 시작된 베트남 해외의료봉사는 이제 우리병원의 일과가 되었다. 그동안 베트남 해외의료봉사를 이어오며 가장 실질적인 도움을 주고자 고민했고 현지병원 의사들이 병원을 찾는 환자의 문제를 해결할 수 있는 경험을 쌓게 해주는 것이 좋겠다고 판단하여 의사초청 연수를 생각했다. 이런 기회를 통해 어려운 베트남 무의촌지역 주민들이 도시의 큰 병원을 찾지 않고도 베트남세계로병원에서 좋은 의료 혜택을 받을 수 있기를 기대한다.” 고 말했다.한편, 세명기독병원 의사초청연수는 2011년에 이어 올해로 두 번째이며 올 10월에는 제13차 베트남 의료봉사활동을 계획하고 있다./최승희기자 shchoi@kbmaeil.com

2012-07-26

“치즈 자주 먹으면 당뇨병 예방 도움”

치즈를 자주 먹으면 2형(성인)당뇨병 예방에 도움이 된다는 연구결과가 나왔다.영국과 네덜란드 연구팀은 하루 치즈를 55g(슬라이스 치즈 2개) 이상 먹으면 당뇨병 위험을 12% 정도 줄일 수 있다는 연구결과를 발표했다고 일간 데일리 메일 인터넷판이 24일 보도했다.영국을 포함한 유럽 8개국의 2형당뇨병 환자 1만2천400명과 건강한 성인 1만6천800명을 대상으로 실시한 조사분석 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 이 신문은 전했다.요구르트를 하루 55g 마시는 것도 치즈와 같은 당뇨병 위험 감소효과를 가져오는 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.치즈에는 건강에 좋지 않은 것으로 알려진 포화지방이 들어있기는 하지만 포화지방이라고 모두 나쁜 것은 아니며 건강에 도움이 되는 것도 있다는 것이 연구팀의 설명이다.특히 치즈와 요구르트에는 혈중 콜레스테롤을 감소시키고 당뇨병 예방에 도움이 되는 특정 비타민을 생산하는 유익균(probiotic bacteria)이 들어있다고 연구팀은 지적했다.또 치즈, 유구르트, 우유에는 당뇨병 예방에 도움이 되는 비타민D, 칼슘, 마그네슘이 많이 함유되어 있다고 연구팀은 밝혔다.이 연구결과는 미국의 영양학전문지 `임상영양학 저널(Journal of Clinical Nutrition)` 최신호에 실렸다./연합뉴스

2012-07-26

`청년실업` 그늘… 20대 남성 스트레스 증가

우리나라 인구 연령대 가운데 50대 여성이 스트레스에 가장 많이 시달리고 있는 것으로 조사됐다.또 경기침체에 따른 청년 실업의 그늘이 짙은 20대 남성의 스트레스 지수가 급격히 증가하고 있는 것으로 나타났다.22일 국민건강보험공단이 2007~2110년 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 데 따르면 `심한 스트레스 반응 및 적응장애`로 의료기관을 찾은 진료환자가 2007년 9만8천83명에서 2011년 11만5천942명으로 증가했다.2011년 기준 진료환자는 남성 4만5천568명, 여성 7만374명으로 여성이 남성보다 1.5배 가량 많았다. 연령별로는 40대와 50대가 각각 2만2천430명과 2만1천903명으로, 전체 진료환자의 38.2%를 차지했다.특히 인구 10만명당 진료환자는 50대 여성이 398명으로 가장 많았고 이어 60대 여성(354명), 40대 여성(341명)이 그 뒤를 이었다.5년간 인구 10만명당 진료환자 수가 가장 큰 폭으로 증가한 연령대는 20대 남성으로 연평균 8.8% 늘 었고, 이어 70세 이상 남성(8.0%), 70세 이상 여성(7.9%) 등의 순이었다.20~60대 진료환자를 `직장인`과 `비(非)직장인`으로 구분한 결과 인구 10만명당 진료환자 수는 여성 비직장인(360명), 여성 직장인(278명), 남성 비직장인(206명), 남성 직장인(181명)의 순이었다. `비(非)직장인`이 `직장인` 보다 스트레스를 더 많이 받는 셈이다.그러나 40대와 50대 남성은 `직장인`이 각각 197명, 228명으로, `비(非)직장인` 177명, 196명에 비해 많았다.최근 5년동안 인구 10만명당 진료환자 수가 가장 큰 폭으로 증가한 `비(非)직장인`은 남성은 20대, 여성은 60대였다.스트레스로 인한 건강보험 진료비는 2007년 147억원에서 2011년 208억원으로 1.4배 증가했으며 건강보험공단에서 지급한 2011년 급여비는 139억원이었다.국민건강보험공단 일산병원 정신건강의학과 최수희 교수는 “진료환자 수가 가장 많은 50대 여성은 폐경기를 경험하면서 우울감, 불안, 초조감, 불면 등이 발생해 진료를 받는 경우가 많다”면서 “20대 남성은 사회적 압박과 개인적 좌절 등으로 정신건강 질병이 증가한 것으로 보인다”고 말했다.그는 “신체의 스트레스 반응을 유발하는 강력한 자극제인 카페인의 섭취를 줄이거나 끊고 일주일에 세번 이상 30분 동안 규칙적인 운동을 하고 하루 1~2차례 20분 동안 명상을 하면 스트레스를 빠르고 손쉽게 해소할 수 있다”고 조언했다./연합뉴스

2012-07-24

영남대의료원, 일체형 PET-MR 국내 첫 도입

영남대의료원은 국내 처음으로 세계적 수준의 암 진단기기로서 일체형 PET-MR인 `바이오그래프 mMR`을 도입해 본격적인 가동에 들어갔다고 23일 밝혔다.영대의교원이 도입한 일체형 PET-MR은 독일 지멘스사가 개발한 것으로 양전자방출단층촬영장치(PET)와 자기공명영상촬영장치(MRI)를 하나로 통합해 환자의 전신 촬영 데이터를 한번에 획득할 수 있도록 개발된 첨단의료기기로 현재 전 세계적으로 10여대만 보급된 최신형이다.또 높은 해상도를 자랑하는 3T(테슬라)급의 하이브리드시스템을 장착해 영상진단 분야의 새 이정표가 될 차세대 기기로 주목받고 있다.PET의 경우 그동안 인체 세포 활동과 대사 상태를 분자수준까지 검사할 수 있고 MRI는 인체 조직의 해부학적 영상과 물질대사 및 기능적 분석이 가능하다는 장점이 있지만 MRI의 강력한 자기장이 PET의 기능을 방해하는 것으로 알려지면서 두 기기간 통합은 불가능한 것으로 여겨왔다.이번에 도입된 일체형 PET-MR은 이 같은 기술적 장벽을 극복하면서 두 기기의 장점을 살리고 시너지 효과를 기대할 수 있어 종양이나 질병이 있는 부위를 보다 정확하게 찾아내 환자의 초기 진단을 더욱 정확하게 할 수 있게 됐다.특히 일체형 PET-MR은 방사선을 방출하지 않아 소아나 노약자, 여성 등 방사선 피폭에 민감한 환자들도 안전한 검사를 받을 수 있는 특징을 지녀 종양과 심장, 신경 질환 진단에 매우 유용하며 임상연구 분야에서도 광범위하게 활용할 수 있을 전망이다.영남대의료원 조인호 핵의학과장은 “고해상도(3.0 테슬라급)의 일체형 PET-MR은 질병의 조기 진단과 진행 상태를 관찰하고 이를 토대로 개별 환자에게 맞는 맞춤형 치료를 제공할 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.그러나 이번에 도입된 일체형 PET-MR의 1회 검사 비용은 140여만원이고 건강보험 적용은 되지 않는다./김영태기자piuskk@kbmaeil.com

2012-07-24

“근시, 망막박리 질환 가능성 8배 높다”

▲ 이승우 과장 (동국대학교 경주병원 안과)최근 들어 국가에서 시행하는 영·유아 및 어린이 들에 대한 건강검진이 이루어 지면서 예전보다 많은 수의 어린이들이 눈이 나쁘다는 애길 듣고 안과를 방문한다. 이런 환자 혹은 어린이 보호자에게 “근시가 있습니다.” 라고 애길 하면 대부분의 보호자들은 “시력이 마이너스인가요?” 라고 되묻는다. 근시는 우리말로 바투보기라 하며 멀리 있는 것은 잘 안보이고 가까운 곳은 잘 보이는 상태로 눈의 조절이 일어나지 않는 상태에서 눈에 들어간 빛이 망막에 초점을 맺지 못하고 앞쪽에 맺히는 상태를 말한다. (그림 1) 그래서 오목렌즈(이때 안경처방에 사용하는 기호로 마이너스(-)를 붙이게 되어 시력이 마이너스라고 잘못 이해하고 있음)로 물체의 상을 뒤쪽으로 옮겨 망막에 초점을 정확하게 맺게 한다. 지금이라도 옆에 있는 사람을 보면 쉽게 안경을 쓰고 있는 사람을 볼 수 있으며 그 들 중 대다수는 근시이다. 이런 근시가 병일까? 우리나라의 인구의 약 70%정도가 근시라고 한다. 너무 많아서 근시를 병이라고 인식하지 못해서 그렇지 실제로는 근시도 병이다.근시는 4가지로 구분된다.먼저 단순근시가 있다. 정상 안구로서 성장 과정에서 안구의 길이와 눈이 굴절력이 서로 일치하지 않는 상태로 대부분 성장이 멈추는 18~20세까지 근시가 진행하다가 정지한다.다음은 병적근시 안구의 길이가 비정상적으로 길어서 생기는 것으로 20세 이후에도 계속 근시가 진행된다. 가성근시는 일시적으로 근시와 같은 상태가 되는 상태를 말하고 합병근시는 백내장 등 질환에 수반되어 근시가 나타나는 상태다.이렇게 근시가 있을 때 많은 보호자들이 공통적으로 눈을 더 나빠지지 않게 하는 방법은 없는지, 안경을 꼭 서야 하는 지를 질문한다.눈을 더 안 나빠지게 하는 방법, 즉 근시의 진행을 억제하는 방법은 과도한 근거리 작업을 하지 말고 저 농도의 아트로핀 점안액을 사용한다. 또 하드콘택트 렌즈 또는 역기하렌즈를 사용하고 충분한 영양을 공급해야 한다.최근 눈체조 등과 같은 민간요법을 시행하고 있는 사람들도 있다. 실제 이 눈체조는 1920년 베이트가 `안경없는 완벽한 시력(의역)`이라는 저서를 통해 소개됐다. 하지만 이 방법은 1940년대 미국의 유수의 대학에서 약 150명의 환자를 대상으로 연구한 결과 `눈체조 전후로 의미 있는 굴절력의 변화(즉 근시의 호전)는 한 명도 없었음을 발표했다.두 번째로 안경을 꼭 써야 하는 지에 대한 질문이다. 정확히 이럴 때 안경을 써야 한다는 법칙은 없다.그러나 교정시력이 1.0이 안되거나 난시나 원시가 심하거나 사시가 있는 경우는 안경을 착용해야 한다.하지만 각각의 굴절이상(근시·난시·원시)의 정도에 따라 처방에 대한 것은 개인의 요구 및 환경 등과 같은 여러 가지 고려 사항이 있으므로 반드시 전문가와 상의 후 결정하는 것이 바람직할 것이다.그외에도 근시가 있는 사람은 정상인에 비해 망막박리(카메라 필름에 해당하는 신경조직인 망막이 조직에서 떨어지는 질환, 그림 2)의 가능성이 약 8배정도 높은 것으로 알려져 있으며 이런 망막박리 환자의 약 30~40%가 근시환자이다. 그 외에도 시력에 가장 중요한 망막의 중심부인 황반부의 변성, 출혈 혹은 신생혈관 등이 생겨 심각한 시력저하를 일으킬 수 있으며 다른 질환과 달리 젊은 나이에서도 생길 수 있다.`병은 들기는 쉬워도 낫기는 어렵다`라는 속담이 있다. 모든 병이 그렇듯이 가장 좋은 치료는 병을 예방 하는 것이다. 그러기에 근시를 진행을 예방하기 위한 생활태도나 환경부터 바꾸는 것이 필요하며 다음과 같은 방법을 실천하면 눈이 더 나빠지는 것을 막을 수 있을 것으로 생각된다.엎드린 자세로 공부하거나 책을 보지 말고 50분 이상 공부를 하면 10분 정도 먼 곳을 보면서 눈의 조절을 풀어야 한다. 어두운 곳에서 책을 보지 말고 TV는 적어도 2~3m 떨어진 거리에서 보는 것이 좋다. 이외에도 주기적인 눈검사로 근시로 인한 안질환 검사와 치료를 해야 한다.

2012-07-19

국립정신병원, 학교폭력·인터넷 중독 등 상담·치료

국립정신병원이 정신질환을 이미 앓고 있는 사람을 수용하는 과거 이미지를 벗고 학교폭력, 인터넷 중독 등의 진단과 상담을 통해 정신건강증진 거점기관으로 거듭난다.18일 보건복지부가 발표한 `국립정신병원 개편 계획`에 따르면 서울·공주·나주·춘천·부곡병원 등 5개 국립정신병원은 내년부터 각각 서울·경기권, 충남·북권, 전남권, 강원권, 경남·북권 `정신건강 증진 기관`으로 탈바꿈한다.개별 병원을 권역별 거점기관으로 지정하고 국립정신건강연구원(서울병원) 아래 통합 관리하는 것은 국립정신병원의 역할과 진료 대상을 근본적으로 바꾸기 위해서다.지금까지 국립정신병원이 중증 정신질환자들을 주로 입원시켜 치료하는 곳이었다면 앞으로는 지역주민들의 정신건강 상태를 수시로 점검하고 정신질환을 예방하는데 초점이 맞춰진다. 소극적이고 사후적인 치료만으로는 18세 성인 가운데 14%가 평생 한 번 이상 정신질환에 걸리고, 인구 10만명당 스스로 목숨을 끊는 사람이 31명에 달하는 현실을 극복하기 어렵다는 판단 때문이다.우선 미래 세대인 청소년의 정신건강 관리 차원에서 청소년 인터넷 중독, 학교 폭력 가·피해자 치료센터가 권역별 기관에 마련된다.186만명 정도로 추정되는 청소년 인터넷 중독 위험군에 대해 실제 정신질환이 있는지 검사하고 위험 단계별로 맞춤 상담·치료가 이뤄진다. 치료 프로그램에는 심리검사와 부모교육 등이 포함된다.최근 사회문제로 떠오른 학교 폭력 관련 학생에게는 심리검사, 인성교육 등 전문 진단·상담·치료 서비스를 제공한다.정서·행동장애 등 정신건강상 문제로 3개월이상 장기 입원 치료가 필요한 학생에 대해서는 권역별 거점기관 내에 `병원학교`를 설치하고 배움의 기회를 준다. 정부는 교육청과 협의를 거쳐 병원학교에 다니면 출석을 인정해줄 방침이다.아울러 권역별 거점기관은 자폐 등 발달장애를 겪는 사람들을 위한 재활치료 센터 역할도 맡는다. 지금은 발달장애 재활 치료 기관 수가 절대적으로 부족할 뿐 아니라 서울병원, 서울시어린이병원, 서울대병원 등 수도권에 편중된 실정이다. 내년부터는 서울병원 외 나머지 4개 거점기관에서도 발달장애 치료·재활 서비스를 받을 수 있다.일반 기업이나 공공기관 근무자의 정신건강 관리자 역할도 5개 거점기관이 맡는다. 근로자를 대상으로 피로도, 심리 검사(스크리닝)와 함께 스트레스 요인 및 증상에 따른 개별 상담과 정신건강 교육 등이 이뤄진다. 특히 정신건강 측면에서 위험한 환경에 놓인 군인이나 소방대원 등의 경우 관계 부처를 통해 수요를 파악한 뒤 정신건강 서비스를 제공한다.환자의 특성에 따라 맞춤형 특수 병상도 늘어난다.자살을 시도하다 입원한 환자에게는 재발을 막기 위해 별도로 단기 입원병상을 주고, 법무부 치료감호소와 연계해 치료 감호가 끝난 사람에 대한 추가 상담, 사회적응훈련 등의 서비스도 마련된다.일반 정신 의료기관에서 입원 치료받는 것이 쉽지 않은 청각(언어)·지적장애를 지닌 `중복 장애인`을 위한 병상, 결핵 등 감염성 질환을 가진 정신질환자를 격리·보호할 수 있는 병상도 따로 운영된다.이 같은 지역주민 정신건강 관리를 위한 시설과 공간은 기존 입원병상을 단계적으로 줄여 마련할 계획이다. 이에 따라 현재 3천50개 정도인 5개 국립정신병원의 입원 병상 수는 2014년까지 거의 절반인 1천330개로 축소된다. 현재 5개 병원의 입원률은 평균 70% 수준이다.병상 축소로 여유가 생긴 정신건강전문 간호사 130여명은 정신건강증진 사업에 투입된다.복지부는 내년 예산에 이번 개편 관련 소요 비용을 반영하고 10월부터 관련 인력 선발과 교육, 서비스 대상 파악 등의 작업을 거치면 내년부터는 5개 거점기관에서 새로운 서비스가 시작될 수 있을 것으로 보고 있다./연합뉴스

2012-07-19

느려지는 보행속도, 치매 예고신호?

느려지는 보행속도와 걸음걸이의 변화가 알츠하이머 치매의 예고신호일 수 있다는 새로운 연구결과가 나왔다.보행의 속도와 걷는 모양의 변화가 인지기능 저하와 연관이 있다는 3편의 연구논문이 캐나다 밴쿠버에서 열리고 있는 미국알츠하이머병학회 연례학술회의에서 발표됐다고 헬스데이 뉴스가 15일 보도했다.스위스 바젤대학병원 운동센터의 스테파니 브리덴바우(Stephanie Bridenbaugh) 박사는 이 중 한 연구논문에서 기억장애 클리닉에 다니는 노인환자 1천200명과 건강한 노인을 대상으로 보행속도를 비교분석한 결과 치매환자는 치매로 이행되는 과정으로 간주되는 경도인지장애(MCI) 노인보다 보행속도가 느리고 MCI 노인은 건강한 노인보다 보행속도가 느린 것으로 나타났다고 밝혔다.미국 메이요 클리닉 노화연구소의 로돌포 사비카(Rodolfo Savica) 박사는 또 다른 연구논문에서 1천300명의 노인을 대상으로 15개월에 걸쳐 두 차례 이상 인지기능 테스트를 실시하고 걷는 모습을 분석한 결과 보행속도가 느려지고 보폭이 짧아지는 것이 기억력 등 인지기능 저하와 연관이 있는 것으로 밝혀졌다고 말했다.일본 도호쿠(東北) 대학 의학대학원의 메구로 겐이치(Kenichi Meguro) 박사는 연구발표를 통해 75세 이상 남녀노인 525명을 대상으로 신경-심리검사와 보행능력 테스트를 실시한 결과 보행능력이 저하될수록 인지기능도 떨어지는 것으로 나타났다고 밝혔다.특히 치매환자는 증상이 악화될 수록 보행속도가 느려지는 것으로 밝혀졌다고 메쿠로 박사는 말했다./연합뉴스

2012-07-17

“온 몸이 쿡쿡, MRI 찍어도 원인 모르면…”

▲ 박경배 과장 (에스포항병원 마취통증의학과 전문의)특별히 집안일을 무리하게 하거나 다친적도 없다. 이제 자녀들을 대학보내고 한시름 놓았다고 생각했는데 언제부턴가 온 몸이 쑤시고 피곤하다. 소화는 잘 안되어 배는 늘 더부룩하다. 요즘들어서는 아파서 잠까지 설치게 되니 머리도 아프고 우울하기까지 하다. 하지만 여러 병원을 돌아다니고 MRI까지 찍어보았으나 원인이 나타나지 않으니 환자는 답답하기만 하다. 사실 통증클리닉에서 진료를 하다보면 이런 증상을 호소하는 환자를 드물지 않게 만나게 된다. 환자가 통증을 느끼고 일상생활 하기 불편한 것은 엄연한 사실이기 때문에 단순히 꾀병으로 여겨서는 안된다. 이런경우에는 `섬유근통 증후군`이라는 질환을 의심해볼 필요가 있다.■열명 중 한명은 만성 통증 - 중년 이후 여성에게 흔해전 세계적으로 인구의 10% 정도가 만성 전신 통증을 가지고 있으며 섬유근통 증후군의 유병률은 0.5~5%로 추정된다. 특히 포항시와 울진군 주민들에게서 만성적인 통증은 14%로 외국자료에 비해 높았고 섬유근육통의 유병률은 2.2%로 보고되어있다. 여성이 남성에 비해 10배 높았으며 연령이 증가할수록 발생이 증가하는 경향을 보였다.■섬유근통 3대 증상 - 만성 전신통증, 피로감과 수면장애섬유근통의 가장 두드러진 임상증상은 만성 전신 통증이다. `머리부터 발끝까지 온 몸이 쑤시고 아프다`고 표현한다. 만성적 피로감과 수면장애는 만성 전신통증과 함께 섬유근통의 3대 주 증상이다. 수면장애는 환자의 65~75%에서 나타나며 잠들기 힘들고 자주 깨며 아침에 일어날 때 개운하지 않다고 한다. 그 외에도 긴장성 두통, 열감, 소화장애, 기억장애, 우울증과 같은 다양한 증상들을 동반할 수 있으며 만성 피로증후군, 과민성 대장증후군, 월경곤란, 여성 요도증후군 등과 함께 중복증후군으로 나타나는 경우도 있다.■통증 설명할 다른 질환들을 배재한 후 진단이전까지는 압통점(눌러보면 아픈 지점)의 개수로만 진단을 했다. 하지만 이 진단기준은 연구목적을 위한 것이고 압통점에 초점이 맞추어져있기 때문에 2010년 미국류마티스학회에서는 새로운 진단기준을 발표했다. 여기서는 통증외에도 수면장애, 피로, 신체증상에 관한 내용을 포함시켜 섬유근통의 실제 개념을 강조했고 임상 적용이 가능하도록 했다.만성 전신 통증은 류마티스 질환, 간염, 갑상선기능저하증과 같은 내분비 질환도 유발 할 수 있기 때문에 동반된 질병이 있는지 확인하는 혈액검사가 필요하다. 대부분은 세심한 병력청취·진찰소견·검사실 소견으로 정확한 진단이 가능하다.■명확한 이유 없는 섬유근육통, 치료 방법도 다양섬유근통은 원인이 확실하지 않은 만성 질환이다. 유전적인 소인, 근육과 힘줄의 미세외상, 수면시 나타나는 비정상적인 알파파, 자율신경 이상 등 여러 가설이 있고 치료 방법도 개인의 증상에 맞추어 치료해야 한다.섬유근육통 환자에게는 약물 요법과 운동, 수면 습관의 개선 등으로 치료를 하는 것이 중요하며 환자가 질병을 이해하고 적극적인 마음가짐을 갖는 것 역시 치료 효과를 좋게 만들 수 있다. 치료에 사용되는 약물이 신경에 작용하는 약물이지만 통증과 피로증상, 수면 및 삶의 질을 개선시켜 주기 때문에 사용하는데 거부감을 갖지 말고 적극적으로 치료해야 한다.또한 적당한 유산소 운동과 스트레칭 운동을 꾸준히 실시해주는 것이 중요하다. 1주일에 2~3회 하루 30~60분씩 하는 것이 좋으며 갑자기 많은 운동을 하게 되면 근육에 무리가 되어 통증이 악화될 수 있기 때문에 수중 운동·걷기·수영·자전거 타기와 같은 유산소 운동을 낮은 강도로 시작하여 서서히 늘려가는 것이 바람직하다.

2012-07-17

“근종·선근증 키우면 빈혈·심장 질환으로 진행”

▲ 김도균 과장 (포항성모병원 산부인과 복강경센터)근종·선근증은 40대의 여성 10명중 3~5명이 있는 것으로 보고되고 있는 여성 질환의 대표적 질환 중 하나이다.근종은 자궁의 근육층 일부가 과다 증식해 덩어리로 뭉쳐진 양성 종양이다. 선근증은 자궁근육층 전체에 자궁내막이 침투해 심한 생리통을 일으키는 양성 질환으로 한 달에 한 번씩 엉덩이에 피멍이 들듯 생리통이 심하다.그렇다면 이런 질병으로 가장 불편한 부분은 무엇일까?생리통과 심한 생리출혈이 가장 대표적이다. 적절히 치료하지 않으면 빈혈이나 심장 질환 등으로 진행 될 수 있고 일상 생활을 하지 못할 정도로 삶의 질을 떨어뜨릴 수도 있다.크기가 더 커지면 방광이나 항문·직장 등을 압박해 소변을 자주 본다든지, 변비와 허리 통증 등 다양한 증상을 일으킬 수 있다. 이럴 때는 수술적 치료까지 필요하다.어느 정도 커져야 치료가 필요한 지에 대한 정확한 기준은 없다. 증상을 일으키는 근종 및 선근증은 발생 위치, 크기, 수 등 다양한 요소로 증상이 다양해질 수 있다.직경 1-2cm의 근종이라도 자궁 내 착상 가능한 공간에 발생하는 경우에 계속되는 질 출혈을 야기할 수 있어 즉각적인 치료가 필요하다.자궁의 벽 또는 복강 내로 성장하는 근종의 경우 크기가 일정수준까지 커지지 않는 한 증상이 없을 수 있어 주기적인 초음파 검사를 통해 관찰만 하는 경우가 있다. 크기는 중요치 않고 해당 환자의 증상에 따라 치료를 할지 말지를 선택하면 된다.선근증은 특히 환자의 주관적인 증상이 치료를 결정한다. 크기가 크든 작든, 환자가 견딜 수 없는 생리통으로 고생하며 심한 출혈이 있는 경우, 최초 약물 치료를 하고 효과가 없는 경우, 수술 치료를 한다.암으로 발전할 가능성은 0.3%미만으로 매우 적다. 다만 폐경 이후에는 근종 크기가 대부분 작아지거나 증상이 없어지지만 반대로 크기가 커지는 경우에는 주의해야 한다.이 질병을 일으키는 원인은 현재까지 정확히 밝혀지지 않았다.약물요법은 일부 효과가 있다. 일시적인 근종의 크기 감소로 출혈, 생리통 등의 주 증상을 효과적으로 감소시킬수는 있지만 약물 치료를 중단 한 후에는 다시 이전의 크기로 성장해 증상이 나타나기 때문에 치료적인 약물은 없다고 보아도 무방하다.약물치료의 종류는 대부분 여성호르몬 성분의 약제, 체내 여성호르몬 생산을 일시적으로 중단시키는 주사제, 호르몬이 함유된 자궁 내 장치 등이 있다. 이러한 방법들은 폐경을 얼마 남기지 않은 환자들에게는 좋은 효과를 거둘 수 있다.그렇다면 물혹과 근종은 무엇이 다를까?물혹은 하나의 낭(풍선 같은 형체)속에 체액이 차 있는 것을 말하며 대부분 난소의 양성 종양이 이에 속한다.물혹은 1~2달의 관찰 후 저절로 없어지는 기능성 난소 물혹이 있는 경우가 상당하므로 심한 통증 같은 증상이 없는 한 1~2달 동안 관찰이 필요하다.반면 근종은 자궁의 근육층에 이상증식으로 발생한 근육세포 덩어리를 말한다. 따라서 물혹과는 엄연히 다른 질병이다.대부분의 경우 자궁을 제거하는 치료법을 선택하지만 최근에는 자궁을 보존하면서도 근종만 제거하는 흉터없는 단일공 복강경 수술이 각광을 받고 있다.현재 국내에서는 직경 10cm까지의 근층 내 근종까지 복강경으로 치료가 가능한 것으로 알려져 있다. 이마저도 경험 많은 부인과 의사의 기준일 것이다. 하지만 현재 급속한 의료 기술 및 발전된 기술을 가진 다른 나라 의료진과의 기술 교류를 통해 직경 17cm까지도 개복 없이 복강경 하 근종 수술이 가능해졌다.또 다발성 근종 즉, 직경 8cm, 7cm, 9cm 등 여러 개의 근종이 자궁 속에 묻혀 있는 까다로운 근층 내 근종의 경우에는 대부분의 병원에서는 자궁이 너덜너덜 해져 정상적인 임신 기능이 불가해 자궁의 적출이 불가피하다고 하지만, 임신을 원하는 여성에게는 치명적인 사형선고나 다름없는 고통스러운 선언이다.현재 7~9cm크기의 근층 내 근종을 가진 다발성 근종 환자들도 자궁을 보존하면서 개복없이 수술이 가능하다.이 환자들은 향후 임신도 가능하다.

2012-07-12

자궁 보존 선근증 제거 수술법 국내 유일

포항성모병원이 환동해권 의학 센터로서 자리를 굳히기 위해 최근 센터별 진료부문을 한층 강화하고 있다.기존 류마티스센터와 소화기병센터, 뇌혈관센터, 재활센터, 족부족관절센터에 이어 지난해 심혈관센터를 개설했으며 지난달에는 국내 산부인과 단일공 복강경 수술 대가(大家)로 손꼽히는 전문의 김도균·김석원 과장을 영입해 산부인과 복강경센터를 신설했다.산부인과 복강경센터에서 실시하는 `단일공(1 Port) 복강경 수술`은 배꼽 안쪽에 구멍 하나만 뚫어 내시경을 포함한 수술 기구들을 동시에 투입해 수술하는 방식이다.기존의 복강경 수술은 3~5개의 구멍을 뚫어 환자 복부에 흉터가 남았지만 단일공법은 1곳에만 구멍을 뚫어 통증이 적고 회복이 빠른 장점이 있다.특히 수술 흔적이 남지 않아 미혼 여성들에게 큰 인기를 끌고 있는 새로운 수술법이다.또 기존의 복강경 수술처럼 자궁근종·난소 종양·자궁내막증 등 대부분의 산부인과 수술에 적용된다. 자궁선근증은 자궁적출술이 주된 치료방법이었지만 복강경하 자궁을 보존하며 선근증만 제거하는 수술법을 국내에서 유일하게 시행하고 있다.성모병원에서 본격으로 진료한 지 1달이 조금 지난 현재 입소문을 타고 과거 여성전문병원에서 진료를 받던 환자들의 수술 관련 문의가 잇따르고 있다.수술을 하기 위해 타 지역 환자들뿐만 아니라 수도권 대형병원으로 진료를 받으러 갔던 환동해안 지역 환자는 물론 수도권 환자들도 눈에 띈다고 병원은 설명했다.김도균 과장은 “단일공 복강경 수술을 하면 환자는 2~3일 이내에 퇴원할 수 있을 정도로 회복이 빠르며 통증과 흉터가 없고 수술 후 수술부위의 조직손상이나 유착이 적어 합병증이 없고 정신적 후유증도 적어 환자들의 선호도가 높은 추세다”고 전했다.▲ 자궁근종 환자의 CT촬영.이어 “하지만 단일공 복강경 수술을 말 그대로 배에 1개의 작은 구멍을 이용하여 기구를 삽입해 손이 닿지 않는 곳까지 내시경 카메라와 수술기구가 들어가 굉장히 정밀하게 이루어지는 수술이기 때문에 전문의 숙련된 경험이 무엇보다 가장 중요하다”고 전했다.한편, 포항성모병원은 의료서비스를 강화하기 위해 2010년부터 병원 증축 공사를 시행하고 있다. 본관 뒤편의 옛 소아과 건물(지상 4층)을 지하 1층, 지상 8층 규모로 신·증축하는 리모델링 공사를 시행 중이며 오는 2013년 8월 완공될 예정이다.여기에는 수술실·집중치료실·응급의료센터 등 중앙진료부분이 들어서며 병상 규모는 현재 450병상에서 600병상으로 늘어난다.또 공사 완공 시점과 동시에 편의시설 및 주차시설도 대폭 확충할 계획이다./최승희기자shchoi@kbmaeil.com

2012-07-12

“기생충 감염이 자살 부를 수도”

사람·개·고양이 등에 기생하는 톡소플라스마 원충에 감염된 여성들이 자해나 자살을 시도할 위험이 높다는 연구결과가 나왔다.미국 메릴랜드 의대의 테오도르 포스톨래쉬 박사 연구팀은 덴마크 여성 4만5천788명의 의료기록을 연구한 결과 이같이 분석됐다고 밝혔다. 톡소플라스마증은 사람과 동물에 모두 나타나며 톡소플라스마 원충에 의해 감염된다. 사람의 경우 익히지 않은 육류 및 깨끗이 씻지 않은 야채를 먹거나, 고양이 배설물을 만짐으로써 감염될 수 있다. 그간에 진행된 일부 연구들은 톡소플라스마 원충이 인간의 뇌 속에 기생하기 때문에 정신분열증을 일으키거나 인간의 감정, 행동에 영향을 줄 수 있다고 주장했었다. 톡소플라스마증은 통상 큰 증상이 없으나 태아에게 전염될 수 있기 때문에 임산부와 면역 체계가 약한 이들에게는 위험할 수 있다.이번 연구에서는 신생아 혈액을 검사해 톡소플라스마 항체를 보유한 신생아들의 모친들의 사례를 추적했다. 조사 대상 여성에게서 태어난 신생아 중 약 4분의 1이 톡소플라스마 항체 양성반응을 보였으며, 이 신생아들의 모친들은 만성적이거나, 잠재적인 톡소플라스마 감염증을 앓고 있는 것으로 분석됐다. 감염 여성들은 이후 11~14년의 기간에 50% 이상이 흉기, 불 등으로 자해할 가능성이 높은 것으로 나타났으며, 자살 시도 가능성은 80% 이상 높았다.연구가 진행된 기간에 여성 488명이 1차례 자해 행동을 했으며, 10만명 중 8명이 매년 자해 행동을 했고, 78명이 자살을 시도했다.메릴랜드 의대 연구팀의 포스톨래쉬 박사 역시 이번 연구 결과 “톡소플라스마에 감염된 여성들은 자해 행동의 위험이 높은 것으로 나타났다”면서도 톡소플라스마증이 여성들로 하여금 자해나 자살을 시도하도록 만드는지는 확언할 수 없다고 말했다.포스톨래쉬 박사는 그러나 이 기생충이 신경전달 물질 생산에 영향을 미침으로써 뇌에 영향을 줄 가능성은 있다고 지적했다.연구팀은 톡소플라스마증을 일으키는 기생충은 야생 고양이에서 주로 발견되므로, 이번 연구결과를 이유로 임산부들이 집에서 키우는 고양이를 멀리해서는 안될 것이라고 강조했다. /연합뉴스

2012-07-10

해조류에 심혈관질환 억제 물질 美 웨인 주립대 굽타 박사 발견

해조류에 심혈관질환을 억제하는 물질이 들어있다는 연구결과가 나왔다.미국 웨인(Wayne) 주립대학 식품영양학과의 스미티 굽타(Smiti Gupta) 박사는 해조류에서 심혈관질환 예방에 도움이 되는 좋은 콜레스테롤인 고밀도지단백(HDL) 콜레스테롤을 증가시키는 물질을 발견, 이를 건강보조식품으로 개발했다고 사이언스 데일리가 최근 보도했다.프로앨지자임(ProAlgaZyme)이라고 명명된 이 성분을 고지방 먹이를 주어 고지혈증이 나타난 햄스터 60마리에 4주 동안 투여한 결과 혈중 HDL수치가 증가하고 나쁜 콜레스테롤인 저밀도지단백(LDL)은 줄어들었다고 굽타 박사는 밝혔다. 이 햄스터들은 혈중 총콜레스테롤에 대한 HDL 비율도 크게 개선되었다.앞으로 장기간의 동물실험을 통해 생물학적 효과와 독성 부작용 여부를 확인해야 하지만 만약 이 물질이 사람에게도 HDL을 증가시키는 효과가 있는 것으로 밝혀진다면 심혈관질환 예방에 도움이 될 것으로 보인다.HDL은 혈관 속의 LDL을 회수해 간(肝)으로 운반하기 때문에 좋은 콜레스테롤이라고 불리지만 HDL을 인위적으로 증가시킬 수 있는 물질은 거의 없는 형편이다.이 연구결과는 `영양-건강보조식품 저널(Journal of Nutrition and Dietary Supplements)` 최신호에 실렸다. /연합뉴스

2012-07-10

여름철 건강관리 이렇게

폭염주의보가 내려지는 등 본격적인 여름이 본격적으로 시작됐다. 한낮 기온이 30도를 훌쩍 넘는 푹푹 찌는 더위로 사무실이나 자동차 안에서 에어컨을 켜는 일이 잦아지면서 냉방병을 호소하는 사람들이 눈에 띄기 시작했다. 또 이맘 때는 평소 아무생각 없이 먹던 음식도 조금만 방심하면 배탈에 걸리기 일쑤다. 여름철 걸리기 쉬운 대표적인 질환과 예방법을 알아본다. ◇ `냉방병` 예방하려면 실내기온 25도이상 유지해야냉방병 증상은 감기와 비슷하지만 원인은 다르다. 냉방병은 외부에 비해 급격히 낮은 온도로 인해 신체가 이상반응을 보이는 것으로 이상 환경에서 벗어나게 되면 자연적으로 치유되는 것을 말한다.주위온도가 내려가면 우리 몸은 열의 발산을 막기 위해 말초 혈관이 수축된다. 그래서 손·발·얼굴이 붓는다. 또 열을 보충하기 위해 몸 안에서 계속 열을 생산하게 돼 피로가 쉽게 오고 권태감과 졸음을 일으킨다.특히 덥다고 에어컨을 계속 틀어 놓으면 실내 수분이 응결되어 습도가 낮아지므로 호흡기의 점막이 건조되면서 인후염이 유발돼 감기와 같은 증세를 일으키고 두통이나 소화불량이 발생하기도 한다.냉방병을 예방하려면 실내 기온이 25도 이하로 내려가지 않도록 하고 실내외의 기온차가 5도를 넘지 않도록 하는 것이 좋다. 또 틈틈이 실내공기를 환기시키고 가벼운 운동을 하는 것도 좋다.에어컨 필터에 먼지가 쌓이면 냉방력이 떨어지고 세균이 번식하기 쉽다. 적어도 2주에 한 번은 필터를 청소해야 한다.◇ 음식 먹고 복통·오한 있을땐 `식중독` 의심을살모넬라·노로바이러스·포도상구균 등은 식중독을 일으키는 대표적인 원인균이다.기온과 습도가 높은 여름철은 이 세균들이 번식하기 좋다. 그래서 여름철에는 음식을 먹을 때 특히 주의해야 한다. 평소 아무리 먹어도 탈이 없던 음식도 여름에는 조금만 방심하면 문제를 일으킬 수 있다.가급적이면 음식을 날 것으로 먹기보다 열을 가해 조리하는 것이 좋고 조리 음식도 그때그때 먹는 것이 좋다. 덥고 갈증이 난다고 얼음물 등 너무 찬 것을 갑자기, 한 번에 많이 먹는 것도 좋지 않다.1~6시간의 짧은 잠복기를 가지는 독소 섭취형 식중독은 갑작스러운 구역과 구토, 그리고 복통이 함께 일어난다. 대표적인 식품매개성 질환의 원인 중에는 살모넬라균·노로 바이러스·포도상구균·장독성 대장균·캄필로박터·장염비브리오 등이 있다.음식물을 섭취하고 8~16시간 뒤에 생기는 독소 생산형 식중독의 경우 구토는 적으나 복통과 다량의 묽은 설사를 일으킨다. 이런 경우 콜레라나 장독성 대장균 등이 주요 원인이다. 섭취 12~14시간 후에 생기는 감염형 식중독의 경우 장점막을 침범하므로 발열과 복통, 설사가 동반된다. 오한과 몸살, 무력감 등 전신증상이 흔하게 생긴다. 원인으로는 살모넬라·시겔라·장 침범형 대장균·장 출혈성 대장균 등이 있다. 설사 증세가 심할 경우 체력소모를 최소한으로 하며 몸 전체를 따뜻하게 해줘야 한다.특히 배와 손발을 보온기로 따뜻하게 하면 배의 아픔이나 불쾌감이 누그러진다. 설사약 등은 함부로 복용하지 않는다. 자칫하면 장 속에 있는 세균이나 독소를 배출하지 못하고 병이 더 오래 갈 수 있다./최승희기자 shchoi@kbmaeil.com

2012-07-10