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29일부터 비염·소화불량 한방 첩약도 건강보험 적용

29일부터 비염·소화불량 치료를 위한 한방 첩약(여러가지 약재를 섞어 지은 약)에도 건강보험 혜택이 적용된다.한의원·한방 병원에서 비염이나 허리디스크로 한약을 처방받으면 비용의 30~40%만 부담하면 된다.보건복지부는 이 같은 내용의 첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업을 29일부터 실시한다고 28일 밝혔다.복지부에 따르면 2단계 시범사업에서는 건강보험 적용 범위와 기간, 참여 의료기관이 이전 1단계 사업보다 대폭 확대됐다.시범사업 대상 질환은 기존의 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증 외에 새로 추가된 알레르기비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증 등 모두 6개 질환이다. 뇌혈관질환 후유증과 관련해서는 65세 이상이던 대상 연령이 전연령대로 넓어진다.대상 의료기관은 한의원에서 ‘한의원·한방병원·한방 진료과를 운영하는 병원과 종합병원’으로 넓어졌다. 기관 규모에 따라 환자 본인부담률도 세분화됐다.1단계 시범사업에서의 환자 본인부담률은 일률적으로 50%였지만, 2단계에서는 한의원 30%, 한방병원·병원 40%, 종합병원 50%로 차등 적용된다.또 ‘환자 1인당 연간 1개 질환, 10일까지’로 제한돼 있던 건보 적용 범위가 ‘환자 1인당 연간 2개 질환, 질환별로 20일까지’로 넓어졌다.이 범위를 초과하는 금액은 전액 환자 본인이 부담한다.복지부는 “환자들은 첩약을 약 4∼8만원대(10일 기준)로복용할 수 있게 되어 경제적 부담이 줄어들게 된다”면서 “이번 시범사업 참여 의료기관은 전국 5955곳으로, 정부는 상반기 중으로 시범사업 기관을 추가 모집할 예정”이라고 밝혔다. /이시라기자

2024-04-28

“방치 땐 심뇌혈관 합병증 등으로 악화”

당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않아 발생하는 대사성질환의 일종이다.혈액 속의 포도당이 세포 속으로 들어가 에너지원으로 이용되지 못해 혈당이 비정상적으로 올라가게 된다.높아진 혈당이 이상 증상을 일으키고 소변으로 포도당을 배출시키는 만성 질환이다.당뇨병은 제1형과 제2형이 있다. 제1형 당뇨병은 이전에 ‘소아 당뇨병’이라고 불렸으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance: 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)이 특징이다. 여기서 인슐린이란 췌장에서 분비되는 혈당을 정상 수치로 낮추는 호르몬을 뜻한다.제1형 당뇨병은 원인이 유전적인 요인이다. 제2형 당뇨병은 식생활의 서구화에 따른 고열량·고지방·고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용한다. 하지만 이 외에 특정 유전자의 결함이나 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.◇ 합병증도 조심해야 하는 당뇨병약한 고혈당에서는 대부분의 환자가 증상을 느끼지 못하거나 증상이 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 소변으로 당이 배출되어 체중이 빠진다.오랜 기간 당뇨가 지속되어 고혈당 상태로 지내면 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 질환으로 망막병증, 신장 기능장애, 당뇨병성 신경병증이 있으며, 심혈관계 질환의 위험도 높아진다. 기본적으로 혈당이 높으면 우리 몸의 혈관이 두꺼워지고 좁아지며 혈액 순환이 잘되지 않는다. 당뇨병 환자는 정상인보다 심뇌혈관 합병증이 2∼4배 많이 발생한다.◇ 당뇨병 진단기준① 당화혈색소 6.5% 이상② 8시간 공복 혈장 혈당 126mg/dL 이상③ 75g 경구 포도당 부하 검사 후 2시간 경과 혈장 혈당 200mg/dL 이상④ 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)과임의 혈장 혈당 200mg/dL 이상당화혈색소란 헤모글로빈 같은 혈색소 중에서 포도당에 의해 당화된 것을 %로 수치화한 것이다. 당화혈색소는 지난 3개월의 평균적인 혈당을 반영한 지표다. 현재는 당화혈색소 6.5% 이상을 당뇨병 진단에 가장 많이 활용하고 있다. 한국건강관리협회에서는 종합검진에서 1번과 2번 항목을 활용하고 있다.◇ 당뇨병의 치료 방법식이요법·생활습관 교정: 자신이 느끼는 증상만을 기준으로 혈당을 조절하는 것은 위험하다. 반드시 자가 혈당 측정기를 통해서 상태를 정확히 파악해야 한다. 체중이 많이 나간다면 적절한 운동을 포함한 체중감량이 반드시 필요하다. 개개인에 따라 다르지만, 일반적으로 체중감량을 위해 열량을 제한하고 지방을 적게 먹는 것이 좋다. 저지방 우유 등이 대안이 될 수 있다.약물치료: 당뇨병의 약물치료는 네 가지 기전으로 이루어져 있다. 첫 번째로 인슐린 분비 촉진제는 효과가 빠른 대신 저혈당의 위험성이 있다. 두 번째로는 인슐린 감수성 개선제는 당뇨를 처음 치료할 때 많이 사용하는 약제다. 세 번째는 당 조절에 필요한 인크레틴의 분해를 막는 DPP4 억제제다. 부작용이 적고 저혈당을 일으키지 않아 최근 가장 많이 사용된다. 네 번째로는 신장에서 포도당의 재흡수를 억제하는 SGLT2 억제제다. 살이 빠지고 심혈관 질환을 예방하는 특징이 있다. 당뇨약은 약제마다 성분이 다르고 특징이 있어 주치의와 상의해 복용하면서 검사를 자주 하는 것이 중요하다.주사치료: 피하 주사로 투여하는 것을 원칙으로 하며 작용 시간에 따라서 투여 방법이 다르다. 먹는 약에 비해서 혈당 강하 효과가 더 빠르게 나타나고, 먹는 약을 쓸 수 없는 환경에서도 안전하게 사용할 수 있으며 용량의 제한도 없다. 단, 주삿바늘에 대한 거부감이 있을 수 있고, 투여 방법이 상대적으로 번거롭다는 단점이 있다.◇적극적인 관리가 중요건강검진을 받고 우연히 당뇨병을 발견하는 경우가 많다. 당뇨병은 초기 증상이 없고 최근 서구화된 식생활, 불규칙한 생활습관으로 인해 과거보다 당뇨병 환자가 크게 늘고 있다. 당뇨병 초기에는 진단이 되어도 바로 약물이나 주사치료를 받지 않는다. 운동·식이요법과 생활 가이드를 통해서 어느 정도 조절이 가능하니 두려워하지 말고 적극적으로 당뇨병을 관리하면 좋은 결과를 볼 수 있다.자료출처 : 한국건강관리협회 건강소식지글: 김경민 건강관리협회 부산동부지부 부원장

2024-04-28

“취약계층 암환자 로봇 수술비 지원 합니다”

계명대학교 동산병원이 내년 2월까지 ‘취약계층 암환자 로봇 수술비 지원 사업’을 시행한다.이번 지원사업은 로봇 수술 예정인 취약계층 암환자(의료급여 1·2종, 차상위 본인부담 경감대상자)를 대상으로 1인당 최대 500만원까지 지원한다.다만, 사보험 중복지원은 불가하며 예산 소진 시 종결한다.이번 사업은 암환자 로봇 수술 시행 건수와 로봇수술이 필요한 취약계층 암환자에 대한 협진의뢰가 늘어나는 상황에서 고액의 수술비로 인한 취약계층 암환자의 비용 부담을 덜어주고자 추진됐다.지금까지 암환자 로봇수술의 본인 부담금은 평균 1000만원에서 1300만 원 수준으로 지원금과 같은 사회복지자원이 미흡한 상황에서는 로봇 수술에 대한 접근성이 떨어진다는 문제가 제기됐다.이번 로봇 수술비 지원 사업을 통해 취약계층 암환자의 경제적 부담을 덜어주고 다양한 암 치료법에 대한 접근성이 확대될 것으로 보인다.류영욱 동산병원장은 “경제적 이유 때문에 여러 장점이 있는 로봇수술임에도 취약계층 환자들의 접근성이 제한돼 왔었지만, 이번 기회를 통해 계명대 동산병원의 우수한 로봇 수술 서비스를 제공할 수 있게 돼 매우 기쁘다”며 “앞으로도 다양한 지원 사업을 기획해 생명존중을 실현하는 데 기여하겠다”고 말했다. /심상선기자

2024-04-28

직장복귀지원금

문 산재로 요양한 근로자를 원직장에 복귀시킨 경우 지원금이 있다는데 이에 대해 궁금합니다.답 네. ‘직장복귀지원금’이라는 제도가 있습니다. 이것은 산재근로자를 업무상 재해가 발생할 당시의 사업(원직장)에 복귀시켜 고용을 유지한 사업주에게 지원금을 지급하는 제도입니다.문 지급대상은 어떻게 됩니까.답 요양종결한 산재장해인을 고용단절 없이 원직장에 복귀시켜 고용을 유지하고 있는 사업주가 지급대상인데, 이때 산재장해인은 장해 제1급∼12급을 결정받은 자 또는 요양 중이나 치유 후 장해 제1급∼12급에 해당할 것이라는 의학적 소견이 있는 자를 말합니다.문 지급요건과 지급기간이 궁금합니다.답 지급요건은 산재장해인의 요양종결일(또는 직장복귀일)부터 6개월 이상 고용을 유지하고 그에 따른 임금을 지급한 경우입니다. 단, 타 법령에 의해 지원금을 받은 경우는 지급이 제한됩니다. 그리고 지급기간은 최대 12개월입니다.문 지원금액은 얼마이며, 신청은 언제 해야 하나요.답 고용노동부장관 고시금액 범위 내에서 사업주가 실제 지급한 임금액을 지급하는데, 현재 고시금액은 장해 제1급~제3급은 월 80만원, 제4급~제9급은 월 60만원, 제10급~제12급은 월 45만원입니다. 지원금 청구는 산재장해인이 원직장에 복귀한 날부터 1개월이 지난 후에 청구가 가능합니다.보다 자세한 내용은 관할 근로복지공단 재활보상부(054-288-5290) 또는 콜센터(1588-0075)로 문의하시면 자세히 안내받을 수 있습니다./근로복지공단 포항지사

2024-04-28

대체인력지원금

문 산재근로자를 대신해 다른 근로자를 새로 고용했을 때 사업주가 받을 수 있는 지원금이 있나요.답 네. 대체인력지원금이 있습니다. 이것은 산재근로자의 업무상 재해일 이후 대체인력을 고용하고 그 산재근로자를 원직장 복귀시킨 소규모사업장 사업주에게 대체인력 임금의 일부를 지원하는 제도입니다.문 어떤 사업주가 지원대상인지 구체적으로 알고 싶습니다.답 재해일 당시 상시근로자수 50인 미만(재해일이 속하는 월의 말일 기준)의 소규모사업장의 사업주가 대상입니다. 다만, 대체인력이 고용보험 또는 산재보험에 미가입된 경우, 대체인력에 대해 다른 법령에 따라 지원금 상당액을 받는 경우, 산재보험료가 체납된 경우, 대체인력을 고용한 이유로 다른 근로자를 고용조정시킨 경우, 산재근로자가 건설일용직 및 불법외국인근로자인 경우 등은 지원이 제외됩니다.문 지원요건은 어떻게 되나요.답 두가지 요건을 모두 충족해야 하는데, 첫째, 산재근로자는 장해등급 판정자 또는 산재요양 승인기간이 60일 이상이면서 요양 종결 후 고용의 단절 없이 재해가 발생할 당시의 사업장(원직장)에 복귀해 30일 이상 고용을 유지하고 그에 따른 임금을 지급해야 합니다. 둘째, 대체인력은 재해일 이후 신규로 고용하여 30일 이상(대체인력 퇴직일 또는 산재노동자 원직장 복귀일의 전날 중 빠른 날을 기준) 고용을 유지하고 그에 따른 임금을 지급해야 합니다.보다 자세한 내용은 관할 근로복지공단 재활보상부(054-288-5290) 또는 콜센터(1588-0075)로 문의하시면 자세히 안내 받을 수 있습니다./근로복지공단 포항지사

2024-04-21

성인 3.1% 마약류에 손댔다

성인 100명 중 3명은 마약류물질을 사용한 경험이 있다고 응답한 것으로 조사됐다.14일 식품의약품안전처에 따르면 최근 성인 3천명, 청소년 2천 명을 대상으로 마약류 인식 수준·사용 동기 등을 조사한 ‘2023년 마약류 폐해 인식 실태조사’가 발표됐다.조사에 따르면 대마초·코카인·헤로인 등 마약 물질 13종 중 “한 가지 이상을 사용한 적이 있다”고 응답한 성인은 3.1%, 청소년 2.6%로 집계됐다.가족·친구 등 지인 중 향정신성 약물을 사용할 것 같은 사람이 있다고 응답한 성인은 11.5%, 청소년은 16.1%였다.응답자 대다수는 “한국이 마약 안전지대가 아니다”며, “마약을 쉽게 구매할 수 있다”고 인식하는 것으로 나타났다.한국이 마약 청정국이 아니라고 답한 비율은 성인 86.3%, 청소년 70.1%였다.인터넷·사회관계망서비스(SNS)·지인 소개 등을 통해 국내에서 마약류를 구할 수 있다고 응답한 비율은 각각 89.7%, 84.0%에 달했다.다만, 마약 문제의 심각성에 비해 오남용 등 위험성을 알고 있다는 비율은 상대적으로 낮은 것으로 조사됐다.마약류나 약물 남용의 위험성을 알고 있다고 응답한 성인은 63.5%, 청소년 67.6%였다.마약류 지식에 관한 10가지 문항 중 ‘의사가 처방한 약은 법적으로 마약류로 분류되지 않는다’는 문항에 성인 51.7%, 청소년 55.4%가 ‘맞다’ 혹은 ‘모르겠다’고 답해 오답률이 가장 높았다.마약류가 유발하는 다양한 문제를 알고 있다고 응답한 비율은 각각 56.2%, 57.8%에 머물렀다.식약처 관계자는 “마약류 중독 재활 인프라·맞춤형 예방 교육을 확대할 계획”이라면서 “의료용 마약류 관리를 강화할 방침”이라고 밝혔다./이시라기자

2024-04-14

단골 성인병 고지혈증… 관리는 어떻게?

경대 하트 연합내과 윤재용 원장 건강검진을 받으면 가장 흔하게 나오는 이상소견 중 하나가 바로 고지혈증이다. 서구식 식습관이 늘고 운동부족 등으로 인해 비만 환자가 늘면서 많이 증가하고 있는 추세이다. 최근 30대 2명 중 1명이 앓거나 위험군에 속하는 고지혈증에 대해 알아보고 체내 콜레스테롤 관리법에 대해 살펴보겠다.△건강검진 단골 성인병 고지혈증- 전 세계적으로 연간 1천700만명이 심뇌관계질환으로 사망하는 것으로 보고됐다. 심 뇌혈관계 질환은 관상동맥질환, 뇌혈관질환, 그리고 고혈압을 포함하는 질환 군으로 우리나라에서도 중요한 사망원인이다. 다행히 뇌혈관질환 사망률은 1990년대 이후로 많이 감소했으며, 관상동맥질환의 사망률도 연령을 증가 효과를 제거하면 최근 소폭 감소하기 시작했다. 식이습관의 서구화 탓인 복부비만과 혈청 지질 양상의 악화, 진단기술의 발전에 의한 진단율의 증가 때문에 한국인의 고콜레스테롤혈증에 대한 진단율과 치료율은 증가하는 추세를 보이고 있다.△여성이 더 고지혈증에 잘 걸리는 이유는.- 총 콜레스테롤 농도는 남자는 40대까지는 연령이 증가할수록 증가하다가 50대부터 감소하는 반면, 여자는 60대까지 지속적으로 증가하다가 감소하는 추세를 보인다. 20∼40대에서는 남자가 여자보다 약간 높으나, 50대 이상에서는 오히려 여자에서 높은 경향을 보인다. 이러한 이유는 중년 여성에서 폐경이 다가오면 여성 호르몬 분비가 감소하면서 혈중 지질이 갑자기 증가하기 때문이다. 이는 폐경 전에는 남성보다 낮았던 심혈관 질환의 발생이 폐경 후 남성과 비슷하게 증가하는 요인으로 작용하게 된다.△고지혈증이 발전하면.- 고지혈증이 있어도 불편한 증상은 없다. 그러나 혈중 지질의 증가는 동맥경화의 주요 위험인자로 작용하게 된다. 혈중에 콜레스테롤이 필요 이상으로 증가하게 되면 콜레스테롤이 혈관벽에 침착돼 동맥의 탄력성이 감소하고 혈관이 좁아지게 된다. 이는 혈관 내벽의 기능 저하 및 혈전이나 콜레스테롤이 혈관벽에 달라붙기 쉬운 상태를 유발하게 되고, 혈관은 더욱 좁아져 혈관 순환 장애를 일으키는 악순환을 만들게 되는 것이다. 고지혈증과 협심증, 심근경색증 및 뇌경색증 등의 심뇌혈관질환 사이의 밀접한 연관성이 여러 연구에서 증명되어 있으므로 정기적인 검사로 고지혈증 여부를 확인할 필요가 있다.△고지혈증 예방을 위한 식이요법과 체내 콜레스테롤을 녹이는 방법.- 비만 및 과체중은 고지혈증의 발생과 연관이 있다. 많은 연구에서 체중감량을 하면 혈액 내 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤과 중성지방 수치가 감소하는 것을 확인했다. 비만한 사람들의 경우 정상수준(BMI 기준 25㎏/m2) 까지 체중감량을 하지 못해도 현재 체중의 5∼10% 정도를 감량하면 혈액 내 고지혈증 수치가 개선되는 효과를 기대할 수 있다.전통적으로 고지혈증 치료를 위해 지방섭취제한을 권고해 왔으나, 지나친 지방 제한 시 상대적으로 탄수화물 섭취가 증가하게 돼 혈액 내 중성지방 수치를 상승시킬 수가 있으므로 지방섭취를 적정수준으로 유지하도록 해야 한다. 현재 한국인 영양섭취 기준에서는 지방의 적정 섭취비율을 15∼25% 정도로 권고하고 있다. 섭취하는 지방산의 종류 또한, 혈액 내 지질 수치에 큰 영향을 미치는데, 고지혈증의 치료를 위해서는 포화지방산과 트랜스지방산 섭취를 제한할 필요가 있다. 포화지방산은 육류의 지방, 가금류의 껍질 부위, 버터, 야자유 등에 많고, 트랜스지방산은 마가린, 쇼트닝 등의 경화유에 많이 함유돼 있으므로 섭취를 줄여야 한다. 오메가-3 지방산은 혈액 내 콜레스테롤 수치에는 큰 효과가 없으나, 고중성지방혈증에는 하루 2∼4g 정도의 섭취가 도움될 수 있다.탄수화물, 특히 단순 당의 과다섭취는 혈액 내 중성지방 수치를 상승시키므로 단순 당의 섭취를 줄여야 하며, 수용성 식이섬유는 혈액 내 콜레스테롤과 중성지방 수치를 개선하는데 효과적이다. 과도한 알코올섭취는 혈액 내 중성지방 수치를 높이므로, 고중성지방혈증 환자는 금주가 필요하다.△고지혈증 예방을 위한 운동.- 또 다른 생활요법으로 운동이 있다. 운동에는 유산소 운동과 무산소 운동이 있으며, 유산소 운동이란 운동 중 신체의 산소 소비량을 증대시키는 운동법이다. 주로 30분 이상 지속이 가능한 속보, 조깅, 수영, 자전거 타기와 같은 운동이 이에 속하며 심폐지구력과 관련이 있다. 반면, 무산소 운동은 10초 이내의 짧은 시간의 운동으로 단거리 달리기, 팔굽혀 펴기, 던지기, 점프와 같은 형태의 운동을 말하며 순간적인 힘을 쓰는, 즉 근육을 강화시키기에 좋은 운동 방법이라 할 수 있다. 운동요법이 심혈관계질환을 예방한다는 것에 대해서는 논란이 없고, 지질대사이상의 조절이 추구하는 목표가 심혈관계질환의 예방이므로 지질대사이상 환자에서 운동요법은 역시 중요하다. 운동요법을 간단히 설명하자면 준비운동으로 5∼10분가량 스트레칭 이후 가볍게 걷는 것으로 시작해, 본 운동으로 30∼60분 정도의 시간 동안 빨리 걷기, 파워 워킹, 고정식 자전거, 사이클, 가벼운 등산과 같은 종류의 운동을 하면 된다. 강도는 약간 숨이 차고 힘든 정도가 좋겠으며, 본 운동 이후에는 5∼10분가량 스트레칭으로 정리운동을 하며 마무리하면 되고, 주 4∼5회 정도의 빈도가 좋다.△약물치료- 식사요법이나 운동요법, 금연 등의 치료적 생활습관 개선을 3∼6개월간 시행함에도 지속하는 고지혈증은 약물치료가 도움이 될 수 있다. 현재 가장 많이 사용되는 약물의 종류는 스타틴 종류이다. 환자 개개인의 심혈관 질환 위험도를 저위험군, 중등도위험군, 고위험군, 초고위험군으로 분류하여 LDL 콜레스테롤 수치에 의해 약제를 시작하며 치료 목표 수치에 도달할 수 있도록 약제를 조절하면 된다. 요약하자면 고지혈증은 심뇌혈관질환의 주요한 원인질환으로, 치료는 환자에 따라 식사요법 및 운동요법 등의 생활습관교정에 더해 약물요법을 시행할 수 있다.

2024-04-14