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뚜렷한 증상 없다가 심각한 합병증 불러

▲ 이종주 원장 한국건강관리협회대구지부고혈압은 우리나라 전체인구 4명 중에서 1명에게 나타날 정도로 발병률이 높은 편이다. 혈압이 정상보다 높은 상태로 일정하게 지속되는데 합병증이 나타날 때까지 특별한 증상이 없는 경우가 많아 `침묵의 살인자`로도 불린다. 혈압은 측정할 때마다 다소 차이가 있어 시간과 계절, 감정 상태에 따라 약간씩 달라질 수 있다. 정상 혈압은 120/80mmHg 미만이다. 여기서 120은 `수축기 혈압`을 말하는 데 수축한 심장이 혈액을 내보낼 때 혈관이 받는 압력을 나타낸다. 80은 `확장기 혈압`이라 하며, 혈액이 심장으로 돌아올 때 혈관에 미치는 압력을 말한다. 전체 고혈압의 약 90% 이상을 차지하는 일차성 고혈압(본태성 고혈압)은 그 원인이 확실히 밝혀지지 않았지만 여러 요인이 복합적으로 작용해 생기는 것으로 추측된다.이차성 고혈압은 내분비계나 신장 질환과 같은 특정한 원인에 의해 발병한다. 최저혈압이 매우 높거나 혈압의 동요가 심해 두통이 있을 때, 항고혈압제의 효과가 없을 때, 어린 나이 혹은 고령에 고혈압이 처음 생긴 경우라면 이차성 고혈압을 의심해야 한다.고혈압은 원인에 따라 신장혈관성 고혈압, 내분비성 고혈압, 심혈관성 고혈압, 뇌압 상승에 의한 고혈압, 임신중독증에 의한 고혈압 등으로 나뉘는데 이 중 신장 혈관성 고혈압의 빈도가 가장 높다.고혈압은 일반적으로 뚜렷한 증상이 없다가 심각한 합병증이 생겨 알게 되는 경우가 많다. 가장 대표적인 합병증으로는 뇌졸중이 있고 그 외 협심증과 심근경색, 심부전, 동맥경화증, 시력 소실, 신부전 등이 있다.고혈압을 방치하면 심장에 부담을 줘 심장벽이 두꺼워지고 심장이 커지게 되며 그 기능이 떨어져 심부전으로 진행된다. 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥에 동맥경화가 진행돼 심장근육으로의 혈액 순환에 문제가 생기면 협심증이 되고, 관상동맥이 막히면 심근경색이 발생할 수 있다.하지만 심각한 고혈압 환자라도 치료를 통해 정상 혈압을 유지하면 합병증 위험을 대폭 줄일 수 있다. 가벼운 증상의 고혈압 환자도 정상 혈압을 유지하면 사망률이 크게 감소하므로 이를 위한 노력이 중요하다. 치료법은 크게 생활요법과 약물요법으로 나뉜다. 먼저, 생활요법은 생활습관 개선과 관련이 있다. 혈압 관리 및 예방을 위해 식사 조절과 적절한 운동과 같은 생활습관 개선이 중요하다. 짠 음식이나 인스턴트 식품을 피하고 반드시 금연과 금주를 하며 당분 섭취를 줄이며 저염식을 실천하는 등 올바른 식습관을 유지해야 한다.규칙적인 운동으로 스트레스를 풀고 적정 체중을 유지하는 노력도 필요하다. 하지만 환자 자신이 그 필요성을 충분히 인식하고 적극적으로 개선하려고 노력하지 않으면 실효를 거두기 어렵다.약물치료는 반드시 의사와 상의해 환자 나이와 성별, 기타 동반 질환에 따라 치료 약제를 선택하고 점차 조절해 나가야 한다. 혈압이 잘 조절되거나 특별한 증상이 없다고 해서 도중에 치료를 중단하는 환자가 많은데 이 경우 다시 혈압이 오르거나 합병증이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.

2017-05-24

유방암 치료 1등급병원, 경상지역 18곳

유방암 치료 성과가 우수한 병원이 전국에 고루 분포한 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원(이하 심평원)은 지난 2015년 기준 유방암 수술을 시행한 전국 의료기관 109곳의 적정성 평가결과, 종합점수 평균 97.02점으로 전반적으로 우수했다고 23일 밝혔다. 유방암 4차 적정성 평가결과는 24일 심평원 홈페이지를 통해 공개한다.이번 조사에서 전체 의료기관 중 77.1%에 해당하는 84곳이 1등급을 받았고, 상급종합병원 42곳은 모두 1등급에 속했다. 1등급을 받은 의료기관은 서울 26곳, 경기 22곳, 경상 18곳, 충청 7곳, 전라 5곳, 강원 4곳, 제주 2곳으로 전국에 골고루 퍼져 있었다. 그 외에 2등급 12곳(11%), 3등급 8곳(7.3%), 4등급 3곳(2.8%), 5등급 2곳(1.8%)이었다.특히 이번 평가결과에 지역민 관심이 쏠리고 있는 이유는 지난 2014년 평가에서 경북지역 내 유방암 치료 잘하는 1등급 의료기관이 한 곳도 없었기 때문이다. 당시 경남지역에서 경상대학교병원, 양산부산대학교병원, 재단법인 대구포교성베네딕도수녀회 창원파티마병원, 학교법인 성균관대학삼성창원병원이 1등급을 받았다. 경북에서는 1등급을 받은 의료기관이 없었고, 포항성모병원이 3등급을 받은 바 있다.유방암은 갑상선암에 이어 여성 암 발생률 2위로 매년 증가 추세다. 여성 유방암 환자는 지난 2010년 인구 10만명당 58.6명에서 2012년 66.2명, 2014년 72.1명으로 꾸준히 증가했다. 이 가운데 40대(34.5%) 중년 여성에서 상대적으로 높은 발생률을 보였다. 연령별로 보면 40대가 34.5%로 가장 많았고 50대 31%, 60대 13.8%, 30대 이하 11.5%였다.유방암은 암이라는 고통 이외에도 유방 상실 및 모양 변형에 따른 여성의 2차적인 심리적 고통이 뒤따라 40대 이상 여성은 주기적인 자가 검진 및 정기검진을 통한 조기발견이 중요하다. 2015년 유방암 수술을 받은 환자 8천여명의 암 병기를 보면 다른 장기로 전이되지 않은 1기 발생률이 45.2%, 림프절 전이가 동반된 2기는 40.3%, 종양 크기가 5㎝ 이상이거나 림프절 전이가 4개 이상인 3기는 14.5%였다.심사평가원 관계자는 “유방암 4차 적정성평가 결과가 치료 의료기관을 선택하는 데 도움이 되길 바란다”면서 “다른 암과 달리 유방암은 자가 검진이 가능하고 정기적인 국가 암 검진 정책에 따라 조기 발견율이 높다”고 설명했다. 각 병원의 적정성 평가결과는 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) 병원 평가 정보에서 확인할 수 있다./김민정기자 hykim@kbmaeil.com

2017-05-24

“어린이 수두 환자, 등교하지 말아요”

최근 어린이 수두 환자가 증가하고 있어 각별한 주의가 필요하다. 보건당국은 학부모와 학교에 감염예방을 위한 협조를 당부했다.23일 질병관리본부에 따르면 수두 환자가 지난 4월 이후 크게 증가하고 있다.지난 3월 3천937명, 4월 6천224명으로 5월 현재까지 5천479명의 환자가 발생했다. 봄철 유행 시기인 데다 6세 이하 미취학 아동과 초등학교 저학년층의 발병률이 높아 환자 증가세가 지속될 것으로 예상된다.수두는 미열을 시작으로 온몸에 발진성 수포(물집)가 1주일가량 생기는 감염병으로 피부 병변과의 접촉 또는 말하거나 재채기할 때 나오는 호흡기 분비물을 통해 감염된다. 시기적으로는 4~6월, 11~1월에 많이 발생한다.보건당국은 수두 유행을 차단하기 위해 3주 이내 동일 학급에서 수두 환자가 5%이상 생기면 관할 보건소에 곧바로 신고해 달라고 당부했다.또한, 발진 등 수두 의심증상이 있는 경우에는 일단 보육기관이나 학교에 가지 말라고 권고했다.의료기관에서 진료를 받은 후 모든 수포에 딱지가 앉아 전염력이 없어졌다고 판정될 때 다시 등교하면 된다.수두는 예방접종을 하면 효과를 본다. 만12세 이하 어린이는 보건소와 지정 의료기관에서 무료로 접종을 받을 수 있다./김민정기자 hykim@kbmaeil.com

2017-05-24

울산대병원, 의료기기 안전성정보 모니터링센터에

울산대학교병원(병원장 정융기)은 식품의약품안전처로부터 `2017년도 의료기기 안전성정보 모니터링 센터`로 지정됐다고 23일 밝혔다.의료기기 안전성정보 모니터링 센터는 의료기기 사용으로 인한 부작용 보고를 활성화하고 부작용 관리시스템을 선진화하기 위해 식품의약품안전처가 시행하는 사업이다.울산대병원은 올해 울산·경남지역의 주관 의료기관으로 선정됐다. 지난 2014년 협력 의료기관으로 사업에 참여한 이후 2015년부터 2017년까지 3년 연속 주관 기관으로 지정돼 사업을 운영하고 있다.센터는 진료부, 간호본부, 적정진료관리팀, 구매팀 등의 위원 18명으로 구성했다. 병원에서 사용하는 주사기부터 CT, MRI와 같은 대형 의료장비의 품질 결함 및 위생 상태까지 문제점을 수집하고 분석한다. 의료기관 종사자의 안전하고 합리적인 의료기기 사용과 더불어 환자 부작용을 예방하는 것이 목표다.울산대병원 고상훈 센터장은 “원활한 정보 수집과 분석을 통해 선진화된 부작용 정보 보고 체계를 확립하고 의료기기 부작용을 줄일 것”이라며 “환자 안전을 위한 사업인만큼 지역 병의원과 함께 의료기기 안전성을 향상 시킬 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다./김민정기자 hykim@kbmaeil.com

2017-05-24

인기몰이 로봇수술법 `하이푸`치료 부작용도 만만찮아 신중한 선택을

산부인과 의사로서의 삶도 어느새 25년째다. 그동안 의료 기술은 놀랍도록 발전했다. 청진기로 진단하고 개복 수술하던 시대에서 이제는 초음파, CT, MRI와 같은 영상기기로 환자의 골반 내부까지 훤히 들여다볼 수 있게 됐다. 최근엔 최소 절개만으로 원하는 근종, 선근증, 자궁내막증을 수술할 수 있는 시대로 발전했다. 특히 심부 자궁내막증 분야에서는 개복 수술보단 숙련된 의사를 통해 복강경 시술로 더욱 완벽하게 병변을 제거할 수 있게 됐다. 정말 너무나 빠르게 변하는 세상이다. 과거 수련의 시절, 최소 침습 수술기계인 복강경장비가 국내 첫 도입돼 여러 여성질환의 수술적 치료에 사용할 무렵이었다. 그 당시 자궁외임신의 주요 원인인 나팔관 임신을 복강경으로 수술할 때 걸린 시간은 두시간 정도. 집도의에 따라 다섯시간이 걸리기도 했다. 복강 내 피가 너무 많거나 유착이 조금이라도 있으면 곧바로 개복하기 일쑤였다.복강경 수술범위는 자궁절제술과 자궁경부암 초기 영역까지 빠르게 확대됐다. 솔직히 이 과정에서 많은 환자들이 의사들의 시험대상이 된다는 느낌을 지울 수 없었다.그 와중에 불행한 일을 겪은 환자들도 적지 않았다. 개복 수술을 했더라면 살 수 있었을 환자가 이제 막 복강경 수술을 시작한 집도의에 의해 좋지 않은 결과를 얻거나 나중에서야 재발해 원치 않는 결과를 얻은 불행도 있었다.지금은 의사들의 노력과 경험이 쌓여 복강경수술 숙련도가 일정 수준까지 올라왔다. 환자들도 다양한 정보를 통해 수술법을 선택할 수 있어 불행한 결과는 줄일 수 있게 됐다.나 역시 복강경수술에 익숙해져 자신있게 `가능하다`고 말할 수 있기까지 20년간 많은 수술을 해왔다. 빠르게 발전하는 의료장비를 잘 다룰 수 있기까지는 그만큼 엄청난 정열과 경험이 요구된다. 아무리 신기하고 획기적인 치료법이라 할지라도 치료결과까지 좋을 것이라고 장담하기까지는 오랜 시간이 걸린다는 뜻이다.복강경수술의 첫 등장만큼이나 근래 들어 로봇 수술법이 인기몰이 중이다. 대학병원마다 너도나도 도입해 로봇 장비가 없는 곳을 찾기 어려울 정도다. 그 중에서도 중국에서 들여온 `하이푸`는 몸에 칼을 대지 않고 근종, 선근증을 치료할 수 있다며 방송, 신문, 인터넷에서 엄청난 홍보를 하고 있다. `수술하지 않고 하이푸로 당일 치료받으면 일상생활도 가능하다`는 문구를 보고 처음엔 나도 `그렇게 신기한 치료 방법이? 대단하구나!`라고 생각했다. 우리 병원에서도 치료할 때 사용하면 어떨까하는 고민도 들었다.무엇보다 근종, 선근증 환자에게는 그야말로 희소식이었다. 하이푸 치료를 받을 수 있도록 진료의뢰서를 써 달라는 환자들도 있었다.하지만 하이푸 시술로 인한 갖가지 부작용이 최근에서야 하나둘씩 드러나고 있다. 시술받은 한 젊은 여성은 정상적인 자궁근육까지 손상돼 결혼 후 임신 중 자궁파열로 태아는 사망하고 산모 생명 또한 매우 위험한 상황에 이른 일이 있었다. 근종에 해야 할 시술을 척추에 해버려 하반신 영구 마비가 온 경우도 있었다.이외에도 시술 효과를 보지 못해 다시 복강경 수술을 해야만 했던 사례도 부지기수다. 실제로 그동안 하이푸시술 실패로 내원한 환자만 해도 20여명에 달하니 전국적으로 얼마나 많을지 가늠해볼 수 있다.사실 하이푸시술 기기 구입을 망설였던 그때, 과감히 포기할 수 있었던 이유가 있었다. 부작용 및 수술 실패 사례들, 그리고 해당 시술을 적용할 수 있는 환자의 근종 크기와 위치 등에 대한 명확한 기준이 마련돼 있지 않은 상황이라 선뜻 사용하기가 망설여졌기 때문이다. 실제로 중국과 한국에서는 수년 전부터 하이푸시술을 시행하고 있지만, 일본을 포함한 선진국에서는 아직도 이를 치료법으로 인정하지 않고 있다. 더군다나 많은 환자들이 부작용을 겪은 지금에서야 하이푸시술법이 각종 학회에서 난상토론 주제로 거론되고 있다. 순서가 거꾸로 된 것이다.물론 하이푸 시술이 성공해 큰 효과를 본 환자도 분명 있을 것이다. 무작정 어떤 치료법을 비난할 생각은 아니다. 그러나 분명히 짚고 넘어갈 것은 의료행위가 전문의사에 의해 행해지며 엄격한 규칙이 있는 존엄한 행위라면, 새로운 치료법 역시 그러한 혹독한 기준을 충족해야 한다는 점이다. 신(新) 의료술 등장과 그 기술을 잘 다룰 수 있는 숙련된 의사는 결코 동시에 나타나지 않는다.

2017-05-17

봄철 황사와 미세먼지 대처법

겨울이 지나면 반드시 봄이 온다. 여기에 황사도 어김없이 따라온다. 기상청은 올해 봄 황사 발생일수를 평년 수준인 5.4일 정도로 전망했다. 황사는 건강에 직접적인 영향을 미친다. 호흡기 질환은 물론 심장이나 뇌혈관 질환의 발생위험을 높이는 원인이다. 봄이 오는 것을 막을 수 없듯 황사 또한 피할 수 없다면 똑똑하게 대처하는 자세가 필요하다.□봄철, 황사가 자주 발생하는 이유황사는 중국이나 몽골의 사막이나 황토지대의 모래 먼지들이 강한 바람을 타고 이동해 풍속이 느린 한국과 일본 등에 가라앉는 현상을 말한다. 발원지에서부터 우리나라에 이르기까지는 대략 2~3일이 걸린다.황사는 주로 봄철에 많이 그리고 자주 나타난다. 추운 겨울 동안 얼었던 토양이 녹으면서 잘게 부서질 때 작은 모래먼지가 발생하는데 이것이 편서풍을 타고 이동한다.가장 큰 원인은 지구온난화, 산림 파괴, 과도한 개발로 인한 사막화 때문이다. 황사 강도와 커지고 발생 빈도는 잦아진다. 국내에서 주로 관측되는 황사 크기는 1~10㎛인데 1㎛ 입자는 수년 동안, 10㎛ 입자는 수 일간 공중에 떠다닐 수 있다. 여기엔 마그네슘, 규소, 알루미늄, 철, 칼륨, 칼슘과 같은 산화물이 포함돼 있다.□황사, 왜 위험한가?최근 들어 황사를 유독 심각한 건강 위협요소로 다루는 이유는 모래먼지가 중국 공업지대를 거치면서 카드뮴, 납과 같은 중금속과 함께 날아오기 때문이다.지난해 통계청이 실시한 사회조사결과에 따르면, 환경문제로 인한 불안요소 가운데 `황사, 미세먼지 유입`에 대한 불안감이 79.4%로 가장 높았다.황사는 기관지염, 천식 등 호흡기 질환을 초래할 뿐만 아니라 눈에 들어갈 경우 자극성 결막염, 안구건조증을 유발한다. 체내 흡수된 미세먼지로 피가 끈적끈적해지고 혈관에 혈전이 쌓이면 심 뇌혈관질환 발생 위험도도 높인다.실제로 황사 발생 시 호흡기질환으로 입원하는 환자는 평소보다 9% 정도 증가하며, 심장질환으로 입원하는 환자도 5%가량 늘어난다. 고령자나 심폐질환자는 특히 황사 대비에 주의를 기울여야 한다.건강에 영향을 미치는 입자는 10㎛ 이하의 미세 황사와 유해 중금속인데 이는 호흡기에서 걸러지지 않고 몸에 축적된다. 크기가 큰 입자는 기관지 점막이나 코에 붙어 기침, 가래, 콧물을 통해 체외로 배출되지만, 입자가 작을 경우 기관지나 폐포까지 영향을 끼친다.□황사에 대응하는 건강관리법무엇보다 최대한 황사에 노출되지 않는 것이 바람직하다. 황사 예보 시 가능한 외출을 삼가고 창문을 닫아 실내 유입을 차단하는 것이 좋다. 공기청정기와 가습기를 틀어 실내공기를 쾌적하게 유지하는 방법도 추천한다. 외출 시에는 황사용 마스크와 보호안경을 착용하고 긴소매 옷을 입어 모래먼지와의 접촉을 최대한 줄여야 한다. 눈에서 이물감이 느껴진다면 손으로 비비지 말고 인공눈물이나 깨끗한 물로 세척하는 것이 올바른 방법이다.외출 후에는 손발을 깨끗이 씻고 가능하면 샤워를 하는 것이 좋다. 황사가 지나간 후에는 실내를 환기시키고, 황사에 노출된 물품은 세척해 사용해야 한다.한국건강관리협회 대구지부 이근아 진료과장(가정의학전문의)은 “황사가 심한 날에는 오염물질로 인해 면역 기능이 떨어지므로 노약자, 어린이, 호흡기나 심뇌혈관 질환자는 더욱 건강에 유의해야 한다”며 “평소 기관지 건강을 위해 물이나 차를 충분히 마시고 영양 섭취와 적절한 수면, 운동을 통해 건강관리를 해야 한다”고 말했다./김민정기자 hykim@kbmaeil.com

2017-05-17