경북매일

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생리때만 되면 골반통이 심해져요

3년 전 한 대학병원에서 좌측난소종양 적출술을 받은 29세 여성이 만성골반통으로 진료실을 찾아왔습니다. 복강경 수술 후 1년간 호르몬 치료를 받으면서 통증이 재발했다고 했습니다. 최근에는 가만히 서 있기만 해도 골반이 아프고, 월경 주기에는 통증이 심해 서 있기도 힘들 정도였다고 털어놨습니다.진단을 해보니 좌측 자궁천골인대에서 손가락 두 마디 정도 크기의 심부자궁내막증이 발견됐습니다. 극심한 통증을 유발한 원인이었죠. 직장(直腸)이 심하게 유착되면서 병변이 숨겨져 있었는데, 이전 수술에서는 좌측난소의 자궁내막종만 제거했던 것입니다. 결국 심부자궁내막증 덩어리는 몸속에 그대로 남아 있으면서 수술 후에도 계속해서 통증을 유발한 거죠. 다행히 재수술을 통해 병변을 제거했고, 환자는 통증이 완전히 사라져 아주 만족해하며 퇴원을 했습니다.자궁내막증은 자궁내막조직 세포가 다른 장기로 전이되면서 출혈과 염증을 반복하는 병입니다. 자궁내막 세포가 마치 암세포처럼 다른 장기를 파고들어가 출혈과 염증을 일으키는데, 이 상처를 감싸려고 주변 장기들이 들러붙으면서 2차 증상이 나타납니다.자궁내막증이 가장 많이 전이되는 곳은 자궁 후벽의 직장질중격과 자궁천골 인대입니다. 자궁내막 세포가 자궁의 후벽이나 천골인대를 파고들어가 출혈과 염증을 유발하면서 딱딱하게 덩어리처럼 굳으면 심부자궁내막증이 됩니다. 환자는 극심한 생리통, 골반통, 요통, 다리 저림, 배변통 등을 호소합니다. 증상 초기에는 생기 기간에만 통증을 느끼지만, 나중에는 월경과 상관없이 고통을 느끼며 생리기간에 더욱 악화하는 양상을 보입니다.심부자궁내막증이 심해지면 양측 난소 난관의 부속기와 자궁 후벽의 자궁선근종, 직장 유착으로 인한 직장질중격의 폐쇄 등의 현상이 나타납니다. 이때 골반은 마치 하나의 덩어리처럼 유착되는 냉동골반(frozen pelvis) 형태를 띠는데, 이 경우 수술이 매우 까다로워집니다. 만약 이때 난소의 자궁내막종만 제거하면 수술 후에도 통증은 그대로 남아 환자를 괴롭힙니다.박영복 산부인과 교수 계명대 대구동산병원정확한 진단과 치료를 위해서는 우선 통증의 패턴부터 확인해야 합니다. 비특이적인 골반통이나 요통, 다리 저림, 배변통이 생리기간에 악화된다면 반드시 심부자궁내막증을 의심해봐야 하며, 이는 MRI를 통해 정확히 진단할 수 있습니다. 치료과정에서는 복강경을 통해 딱딱하게 굳어 있는 심부자궁내막증 덩어리를 제거해 주는 것이 중요합니다. 골반 복막에 퍼져 있는 자궁내막증 조직을 모두 제거해 정상적인 해부학 구조를 유지해야 합니다.자궁내막증은 암이 아니지만, 임상 행태가 마치 암처럼 퍼지기 때문에 치료도 어렵고 고질적인 통증까지 유발합니다. 만성골반통으로 인한 우울증을 겪을 정도로 힘들어하는 분들이 많습니다. 특히 골반 내 유착이 심할 경우 불임의 원인이 되며, 자궁내막 세포가 직장 점막까지 전이되면 심한 배변통을 일으키고 생리 시 혈변의 원인이 되기도 합니다.만성 통증에 시달리던 환자들은 수술 후에 “골반에서 무거운 돌덩어리 하나가 제거된 느낌”이라고 말합니다. 일상생활을 방해하던 통증에서 벗어나 퇴원하는 환자들의 밝은 미소가 최고의 선물입니다.

2020-08-25

‘新 의료모델 발굴’ 콘텐츠 공모

포항 세명기독병원(병원장 한동선)이 오는 9월 1일부터 30일까지 한 달간 ‘국내 새로운 의료표준을 제시하는 병원’을 주제로 영상·디자인·슬로건 콘텐츠 공모전을 개최한다. 개원 70주년을 맞아 마련된 이번 행사는 내년 2월 뇌병원 완공을 앞두고 지향할만한 신(新) 의료모델을 발굴하는 것이 목표다. 대구·경북 지역에 연고를 둔 대학생 및 대학원생은 누구나 개인 또는 팀으로 응모할 수 있다. 참가 신청은 세명기독병원 홈페이지(www.phgidok.com)에서 영상디자인 공모전 신청서를 내려받아 작성하고 작품과 함께 이메일(sm-gidok@naver.com)로 접수하면 된다. 접수된 작품은 심사를 거쳐 10월 12일 병원 홈페이지를 통해 수상작을 발표할 예정이다. 대상 1명(상금 200만원), 최우수상 1명(상금 150만원), 우수상 1명 (상금 100만원), 장려상 2명(상금 각 50만원)을 선정한다.세명기독병원은 2021년 2월 완공 예정인 뇌병원에 다학적 원격협진 진료와 치매·뇌졸중 예방 프로그램을 도입한다. 최신 첨단 의료장비를 들이는 데에도 지역 최대 규모로 투자할 계획이다. 이를 통해 외래 진료부터 검사, 입원까지 원스톱 진료가 가능한 독립된 의료시스템을 구축한다. 특히 한국뇌과학연구원과 MOU를 체결하고, POSTECH 연구팀과는 줄기세포 및 원격의료 등에 관한 합동 연구를 통해 뇌질환 치료분야의 혁신 모델을 만들어 성장·발전시켜 나갈 계획이다./김민정기자 mjkim@kbmaeil.com

2020-08-25

심정지 환자 1천여명, 구급차서 살아나

올해 상반기에 심정지로 인해 병원으로 이송되던 중 119구급차에서 심장 기능이 되살아난 환자가 1천400여명에 달하는 것으로 나타났다.25일 소방청에 따르면 올해 상반기 구급대원이 이송한 심정지 환자는 총 1만3천473명으로, 이 가운데 10.73%인 1천446명이 119구급대의 응급 처치로 병원에 도착하기 전 심장이 다시 뛰는 ‘자발순환 회복’을 한 것으로 파악됐다. 이는 지난해 같은 기간(10.49%)과 비교해 0.24%포인트 상승한 수치다.월별통계를 보면 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확산 방지를 위해 최소 인원이 출동에 투입된 3월과 4월의 자발순환 회복률이 각각 9.8%, 9.9%를 기록하면서 상반기 평균을 밑돌았다. 그밖에는 1월 12.7%, 2월 12%, 5월 11.5%, 6월 11.4% 등을 기록했다.소방청은 지난 2014년부터 ‘119구급차 3인 탑승제도’를 시행하고 있는데 올해 상반기 3인 탑승률은 작년 동기보다 11.3%포인트 상승한 82.4%로 집계됐다. 또 간호사와 1급 응급구조사와 같은 전문 자격자의 채용을 늘리는 동시에 지난해 12월부터는 구급대원의 응급처치 범위를 확대하는 ‘특별구급대 시범사업’도 운영한다. 이러한 조치들이 자발순환 회복률을 높인 요인으로 분석된다.소방청 관계자는 “심정지의 경우 4분이 지나면 생존율이 10% 미만으로 떨어지기 때문에 사고 현장에 가장 먼저 도착하는 구급대원의 대처가 중요하다”며 “병원 도착 전 심정지 환자의 자발순환 회복률을 높이기 위해서는 구급대원 증원과 전문성 확보가 필요하다”고 강조했다. 이어 “2022년에는 구급차 3인 탑승률을 100%로 올리고, 구급지도 전문의를 확보해 직접 의료지도를 강화하겠다”면서 “구급대원의 처치 범위를 확대하기 위한 법령 근거도 마련하겠다”고 말했다./김민정기자 mjkim@kbmaeil.com

2020-08-25

원무부 창구에 투명 아크릴 칸막이 설치

에스포항병원(대표병원장 김문철)이 코로나19 감염 예방을 위해 최근 원무부 창구에 투명 아크릴 칸막이를 설치했다고 25일 밝혔다. 사진에스포항병원에 따르면 최근 코로나19 재확산에 따른 지역 감염을 막고자 면회시간에는 보호자 출입증을 소지한 보호자 1명만 면회가 가능하며 이 밖의 방문객 출입이나 면회를 엄격히 제한 운영한다. 아울러 사회적 거리두기 방침에 따라 원무부에 아크릴 칸막이를 설치해 고객이 안심하고 창구를 이용할 수 있도록 했다. 칸막이 하단부에는 접수 공간을 별도로 마련함으로써 고객의 불편을 최소화했다.앞서 병원은 사내 직원식당의 테이블에도 4인용 아크릴 칸막이를 설치했다. 특정 시간대에 직원들이 식당으로 몰리는 것을 막고자 부서별로 이용시간을 정해두고 최대한 동선이 겹치지 않도록 사용한다.김문철 대표병원장은 “코로나19 신규 확진자 수가 증가함에 따라 환자와 보호자가 안심하고 병원을 이용할 수 있도록 가능한 조치를 모두 취할 방침”이라며 “모두의 안전을 위해 이용에 불편함이 따르더라도 양해와 협조를 부탁드린다”고 전했다. /김민정기자

2020-08-25

최 라 라

은행나무엔 오늘도 잎이 돋지 않는다아직 오지 않은 것은 끝내 오지 않을지도 모른다나는 저녁 내내 은행나무 주위를 떠돌다간혹 시를 생각했다스러진 계절에 대해서도 생각했다자꾸 생각하다 보니어둠에도 산 것과 죽은 것이 있다는 확신이 들었다나는 두 팔을 최대한 높이 들고 은행나무 가지를 흔들었다후두두룩 떨어져 아무렇지 않은 척 걸어가는 어둠들끝내 매달린 것은 살기를 희망하는 죽은 것들이었다시인은 잎이 돋지 않는 은행나무를 보며 기다림에 대해 깊이 생각하고 있는 것이다. 불임의 은행나무를 생각하며 시를, 스러진 계절을 생각하며 어둠 속에서 존재와 부재, 삶과 죽음 같은 풀리지 않는 명제들을 떠올리고 있는 것이다. 시인

2020-08-25

매화의 창

어느 귀머거리 화가가 그려준매화 한 폭을벽에 걸어놓았더니어느 날 벽이 열리면서창이 하나 났다벙그는 매화 사이로당나귀 한 마리와조금 무거워 보이는 봇짐과싸래기눈이 지나갔다시인이 들려주는 선화(禪畵)에 얽힌 일화가 그윽하다. 여백 속으로 많은 의미망이 짜진 한 폭의 그림을 보는 듯하다. 비록 귀는 멀었지만 뛰어난 시각은 우주를 꿰뚫어 보는 것 같다. 시인은 조금 무거워 보이는 봇짐 같은 생의 무게를 지고 가는 우리를 떠올리며 힘겨운 인생길을 그 그림에 접목시켜 보려 하고 있는 것이다. 시인

2020-08-24

늙은 탱자나무

그녀의 몸속에는 소리들로 넘쳐난다몸은 하루가 다르게 무너져가는데소리들은 한낮의 땡볕처럼 필사적이다자궁을 열던, 초경의 소리들이 살아나메마른 땅을 촉촉이 적시고 있는 걸까캄캄한 구멍 속에서소리를 더듬으며 소리를 본다호두알 구르는 소리밤알 떨어지는 소리단단한 껍질 속에는 연한 소리들이허공에서도 살이 되어 내린다언덕을 넘으면 골짜기가 소리들로 환하다내 생의 마지막 가는 길꽃이 아니어도 꽃이 지기 전그녀의 몸처럼 소리들로 넘쳐날 수 있을까이파리 하나 싹트지 않는늙은 탱자나무노파로 비유된 오래된 탱자나무에서 시인은 온갖 소리를 듣는다. 비록 몸은 수령 오래된 나무처럼 소멸을 향해 가지만 한 생을 살아온 노파에게는 온갖 소리들이 담겨져 있을 것이다. 늙은 탱자나무에서 온갖 소리를 듣는 시인은 파란만장한 노파의 한 생을 상상하며 삶의 진액이 녹아있는 소리를 가만히 듣고 있는 것이리라. 시인

2020-08-23

원직장복귀 지원 프로그램: 직업복귀 소견서②

문 근로복지공단이 지원하는 직장복귀 프로그램의 지원 대상과 ‘작업능력평가’ 신청은 어떻게 합니까.답 우선 원징작복귀를 희망하는 사람 중 ①신청일 현재 요양종결 예정일이 1개월 이상 2개월 이하로 남은 자로서 직업복귀소견이 필요한 자 ②신청일 현재 요양종결일로부터 2개월 이내이면서 직장복귀예정일이 1개월 이상 2개월 이하로 남은 자로서 직업복귀 소견이 필요한 자 ③신청일 현재 요양종결 예정일이 2개월 이상 6개월 이하로 남은 자로서 작업능력강화프로그램 참여가 필요하다는 의학적 소견에 따라 소속병원으로 의뢰 또는 전원된 자 등이 대상입니다. 다만, 재취업을 희망하는 산재근로자가 재해 당시 직종과 다른 직종으로 복귀하려는 경우는 제외하도록 되어 있습니다.문 작업능력평가 신청은 어떻게 합니까.답 공단 지사의 재활상담을 통해 ‘재활특진’을 통해 공단 산재병원으로 특별진찰 의뢰나, 직업복귀소견서 발급을 신청하려는 산재근로자 또는 소속 사업주의‘직업복귀소견서 발급 신청서’제출에 의해 신청할 수 있습니다. 작업능력평가를 통한 의학적 소견을 ‘직업복귀소견서’라 합니다. 직업복귀소견서에 따라 원직무 수행이 어려운 경우에는 ‘작업능력강화프로그램’을 시행할 수 있습니다. 이 프로그램은 신체기능향상, 모의·실제 작업 활동을 수행하는 잡시뮬레이션, 재발방지 등에 대한 교육을 지원하며 소속병원으로의 전원이 필요합니다. 자세한 문의사항은 근로복지공단(1588-0075)이나 근로복지공단 포항지사 재활보상부(054-288-5161)로 문의해 주시기 바랍니다. /근로복지공단 포항지사

2020-08-23

씻어준다는 것

어느 누구의 몸을씻어준다는 것은사랑한다는 것이다어느 누구의 거친 발을씻어준다는 것도사랑한다는 것이다쉼 없이 흘러가며제 몸을 씻는저 강물도 스스로를사랑하는 것이다가장 사랑한다는 것은누구가 아니제 스스로를 씻는 일이다저 투명한 강물처럼끊임없이 씻어내는 일이다시인의 말처럼 어쩌면 인간은 평생 자신을 씻으며 살아가는 존재인지도 모른다. 어릴 적부터 우리는 스스로 몸을 씻고 올바른 행실을 위해 마음을 닦으며 자랐다. 육체적 몸만 씻는 게 아니라 마음의 때, 마음의 흉까지 씻어내며 살아온 것이다. 이 시는 인간 스스로 정결한 영육을 가지려는 본연의 몸짓이라는 시인의 깨달음을 펴보이고 있는 것이다. 시인

2020-08-20

선인장 파고다

사막을 심었지요선인장이 자라났어요사막의 몸에 빨대처럼 꽂힌 선인장선인장의 뿌리는 볼 수 없었어요물고기의 아가미가 그곳 어디쯤에서숨죽인 숨을 쉬고 있을 것이라는추측쯤은 했었지요어느 날 정말이지 거짓말처럼그곳에서 갑자기 물고기가하늘을 향해 튀어올라 오곤 했어요비늘을 번쩍이며 튀어오르던 물고기가선인장의 가시가 되었어요시인의 발랄한 상상력이 비치는 시다. 사막의 선인장은 모래 틈에 뿌리를 박고 물을 뽑아 올려 생존한다는 기존 인식의 틀을 파괴하고 있음을 본다. 선인장의 가시가 바로 물고기라는 발상의 전환을 보여주며 그 가시가 선인장에게 수분을 공급하는 장치로 표현하고 있다. 삶과 죽음의 경계에서 시인은 생존을 위한 최후의 몸짓으로 가시에 주목하고 있는 것이다. 시인

2020-08-19

정서불안 겪는 포항지역 청소년에 멘토링 프로그램

포항시 남구보건소 정신건강복지센터가 정서불안 및 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)로 또래 관계에 어려움을 겪는 취약계층 아동 및 청소년 10명을 대상으로 ‘일촌맺기 멘토링 프로그램’을 운영한다고 18일 밝혔다.이달 1일부터 시작한 이번 프로그램은 오는 11월 30일까지 주 2회 총 24회에 걸쳐 진행된다. 아동·청소년과 상담 자원봉사자를 일대일로 연결해 놀이치료, 독서지도 등을 통해 멘토·멘티 간 공감대를 형성한다.자세한 사항은 남구보건소 정신건강복지센터(270-4049)로 문의하면 된다./김민정기자 mjkim@kbmaeil.com

2020-08-18

고혈압 환자 실내·외 온도차 요주의 당뇨 있다면 물 조금씩 자주 마셔야

역대 최장 기간의 장마가 끝나고 본격적인 무더위가 이어지는 가운데 고혈압이나 당뇨, 콩팥병을 앓는 만성질환자들은 건강관리에 특히 신경 써야 한다. 고온다습한 날씨에 땀을 많이 흘리면 몸속 수분 균형을 맞추기 쉽지 않은 데다 체력을 유지하기도 어렵기 때문이다. 만성질환자를 위한 ‘슬기로운 여름나기’법을 소개한다.대게 겨울철에 더 위험한 질환으로 알려진 고혈압은 여름에도 환자의 건강을 위협한다. 무더위에 노출되면 우리 몸은 체온을 낮추기 위해 혈관을 확장시키고 땀을 흘려 최대한 열을 방출하는데, 폭염으로 갑자기 혈관이 확장되면 혈압이 급격히 낮아져 심할 경우 정신을 잃는 열실신까지 발생할 수 있다.평소 고혈압약을 복용 중인 환자라면 건강관리에 각별히 주의해야 한다. 고혈압약은 혈관을 확장해 혈압을 떨어뜨리는데 전립선비대증 약물과 함께 복용하면 혈관이 더욱 확장돼 체위성 저혈압을 유발할 수 있다.실내 냉방으로 인한 온도 변화도 고혈압 환자의 건강에 좋지 않다. 더운 곳에 있다가 차가운 공기에 노출되면 우리 몸은 열 손실을 막기 위해 피부와 말초혈관이 급격히 수축하면서 혈압이 상승한다. 혈류 변화로 인해 수족냉증과 같은 가벼운 증상이 나타나기도 하지만, 환자에 따라 두통을 호소하기도 하고 심하게는 심·뇌혈관 증상까지 발생한다.이러한 증상을 예방하기 위해서는 먼저 실내 온도를 외부 온도와 5℃ 이상 차이 나지 않도록 하고, 에어컨을 튼 실내에서는 긴 소매 옷이나 양말 등을 착용해 찬 공기가 몸에 직접 닿지 않도록 해야 한다. 혈관 수축의 원인이 되는 흡연을 금하고 이뇨작용을 증가시키는 커피나 콜라를 줄이는 것은 물론 음주도 자제해야 한다. 대신 혈액 순환을 돕는 유산소 운동을 주 3회 30분씩 꾸준히 하면 혈관 탄력을 높여 혈압을 유지하는 데 도움이 된다.포항시 북구보건소 건강관리과 관계자는 “고혈압 환자들이 겨울철에 혈관이 수축된 상태를 기준으로 처방받은 약을 복용하다가 여름에 혈압이 크게 떨어지는 사례가 있다”며 “더위에 두통이나 현기증이 잦아지거나 누워있다가 일어날 때 어지러운 저혈압 증상이 지속된다면 병원을 찾아 약의 복용량이나 종류를 바꿔야 한다”고 조언했다.당뇨 환자도 마찬가지로 여름을 나는 데 어려움을 겪는다. 특히 더위에 입맛이 없다고 식사를 거르면 저혈당이 생기는데 가볍게는 어지럼증이나 떨림, 심하면 혼수상태로 이어질 위험이 있다. 당뇨를 앓고 있다면 무엇보다 물을 충분히 마시는 것이 좋다. 갈증을 해소할 정도로 마셔야 혈당이 높아지는 것을 막을 수 있다. 이때 한 번에 많은 양을 마시는 것보다 조금씩 자주 마시는 것이 도움된다. 운동은 기온이 높지 않은 아침이나 저녁에 할 것을 권한다.여름철은 만성콩팥병을 앓는 이들에게도 괴로운 계절이다. 국내 연구결과에 따르면 여름철 28.8℃를 기준으로 기온이 1℃ 높아질 때마다 콩팥 기능이 악화돼 병원에 입원하는 환자가 23.3% 증가한다. 몸속에 적정한 수분량을 유지해야 하는데 땀을 많이 흘려 탈수 증상이 나타나면 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어든다. 콩팥 기능이 떨어진 만성 콩팥병 환자는 상태가 급격히 악화될 수 있다.콩팥 건강은 체내 수분과 전해질, 칼륨이 좌우한다. 콩팥 기능이 떨어진 환자는 배설 기능이 저하된 탓에 몸속에 칼륨이 쌓인다. 칼륨 함량이 높은 과일 섭취는 피하고 채소를 먹을 때는 물에 데쳐 칼륨 섭취를 줄여야 한다./김민정기자 mjkim@kbmaeil.com

2020-08-18

뚜렷한 원인 없이 하지-요추 통증 계속된다면

김도균 과장포항성모병원 산부인과아직 국내에서는 생소한 학문인 ‘골반신경학’을 소개하고자 합니다. 많은 여성들이 요통, 골반통, 외음부통, 둔부·허벅지·종아리·발바닥에서 타는 듯하거나, 바늘로 찌르는 듯한 찌릿한 통증을 다양하게 호소하지만 원인을 알 수 없는 경우가 참 많습니다. 기존의 산부인과적 접근으로는 통증이 있는 곳에 병변이 있어야 하는데 그렇지 않은 것이지요. 이런 경우 해당 피부신경절의 감각을 지배하고 수용하는 골반신경 상부에 침투한 병변이 통증의 원인입니다.예를 들어, 방 안에 전등이 나갔을 때 그 원인은 전등의 필라멘트 때문일 수도 있지만 전등으로 전기를 보내는 전선이나 두꺼비집의 문제일 수도 있다는 것입니다. 각각의 체신경은 가장 말단부의 피부에 통증과 같은 감각을 수용하는 피부신경영역을 가지며, 신경의 어느 부위에 병변이 있든 가장 말단의 피부에서 통증을 느낍니다. 즉, 통증이 있는 부위에 병변이 있는 것이 아니라 해당 신경의 피부신경절과 중추신경, 말초신경의 어떠한 부위에 통증을 일으키는 병변이 있을 수 있다는 것입니다.골반 깊숙이 있는 신경에 병변이 있을 경우 대부분의 통증은 등과 둔부·골반·외음부·하지에서 느껴집니다. 또 배변·배뇨 장애, 성기능 장애, 하지운동기능 저하 등의 증상이 나타납니다. 이처럼 해당 피부신경절의 통증과 관련된 골반신경을 찾고, 그 신경의 중추신경을 따라 병변을 진단하고 치료하는 것이 바로 골반신경학입니다.골반신경학이 어렵고 생소한 이유는 골반신경이 진입 자체가 매우 힘든 깊숙한 곳에 있기 때문입니다. 수많은 혈관이 신경을 가로막고 있어 실제로 많은 전문가들이 가급적 접근을 하지 않습니다. 이 때문에 척추신경과 말초신경의 학문이 많은 발전을 이루었음에도 골반신경학은 아직 미지의 분야로 남아있습니다.제가 가진 골반신경학 지식을 토대로 골반신경병변 환자를 진료한 사례를 소개하고자 합니다. 48세 여성 A씨는 자궁의 근종 선근증으로 자궁적출술을 받던 중 요관이 손상됐습니다. 수술 후에 합병증이 확인돼 재수술로 복막하 요관 주위를 박리 및 이음수술을 진행했지만, 이전에 없던 우측 골반·요추·허벅지·종아리에 저리고 바늘로 찌르는 듯한 심한 통증이 생겼습니다. 환자는 그 후 정형외과에서 척추 관련 검사를 받았지만 특별한 문제가 없었고, 그 후 2년 동안 다양한 통증 치료를 시도했으나 증상은 호전되지 않았습니다. 일상생활이 힘들어져 하던 일을 관두게 됐습니다.진료실을 찾아온 A씨를 진단한 결과 통증 부위가 골반으로 지나가는 천골신경 1∼2번, 좌골신경의 피부신경절이 원인으로 추정돼 진단복강경으로 골반 깊숙이 좌골신경 부위에 진입한 결과 콜라겐 지방조직으로 된 주변부 연부조직이 딱딱하게 굳어 있었고, 이 조직이 신경을 누르면서 증상이 나타난 것을 알게 됐습니다. 이를 제거하고 나서는 환자의 통증이 사라졌습니다.42세 여성 B씨는 백화점에서 종일 서서 일하는 분이었는데 좌측 하지 정맥류가 심했습니다. 동시에 좌측 골반과 허벅지, 종아리, 발바닥까지 저리고 아픈 증상이 있었습니다. 환자는 척추 디스크 질환으로 짐작해 정형외과와 신경외과를 찾았고, 약간의 디스크 탈출소견이 보여 주사치료를 받았지만 증상은 지속됐습니다. 한의원에서 침 치료까지 받았지만, 일시적인 효과만 있을 뿐 별다른 호전이 없었습니다. 진단복강경으로 요추부 5번과 천추부 1번의 신경근 부위에 진입한 결과 비정상적으로 비대해진 정맥류가 있었고, 전기 소작으로 제거했습니다.그동안 진료했던 골반신경병성 통증 환자는 대략 60명 정도입니다. 대부분의 환자들이 제게 와서 진단과 치료를 받기까지 평균 10년 이상을 소요했습니다. 그만큼 골반신경학에 기반한 정확한 진단과 치료가 힘듭니다. 대부분 요통·골반통·하지 통증을 척추의 문제로 보고 산부인과로 내원하지 않으며, 산부인과 의사도 근종·선근증·자궁내막증 등과 같은 질환이 발견되지 않으면 정형외과나 신경외과로 가보라고 합니다. 만성골반통, 하지통증, 외음부통증을 앓고 있는 수많은 환자들이 원인을 찾지 못해 치료받지 못하는 것이 너무나 안타까운 마음입니다. 골반신경학은 원인을 찾기 어려운 난치성 골반통을 진단하고 치료하는 ‘혁신의학’입니다.

2020-08-18

순비기

순비기를 아시나요표선 바닷가 모래땅에 누워 하늘을 우러르는나무보다 꽃보다 풀의 감각으로 내게 다가온 순비기잎은 운주(雲柱)의 푸른 하늘 아래오두마니 앉은 벅수를 닮았지요새로운 세상을 꿈꾸는 와불의 거대함이나시간의 이끼를 돋운 천불천탑 웅혼함은 없어도우리의 눈길을 끈 저 마을 입구바람의 선한 기운의 영글어 맺은 순비기는물배암처럼 제 몸을 뒤척이고 있었죠혹여 내 몸이며 마음을 이끈 것이 저이기나 한 듯저를 알아본 것이 필연이기나 한 듯그 해안의 서늘한 기운으로 나를 잡아당겼죠꽃과 잎을 따서 귀를 막으며꿀꺽, 마른 침을끈질기게 나를 따라붙던 세음(世音)순비기 꽃향의 어질머리로 뒤척이고 있었죠제주 해안가에 핀 순비기 꽃이 바람에 흔들리는 것을 본 시인은 물배암처럼 제 몸을 뒤척인다고 말하며 상상의 시상을 펼쳐보이고 있다. 제주 바다에 매혹 당한 시인의 감성은 참으로 발랄하게 전개되고 있음을 본다. 푸른 물결과의 만남을 운명적 필연이라고 말하며 시인은 자신의 상처와 아픔을 치유, 회복시켜주는 힘과 생명력을 그 물결에서 찾고자 하는 것이다. 시인

2020-08-18

경첩

너를 열고 싶은 곳에서, 너에게로 닿고 싶을 때아무도 모르는 저 은밀한 해제의 지점에서쇠 나비 한 마리가 방금 날개를 일으켰다는 뜻이다그의 차가운 두 닢이 바스락거리기라도 하듯이한번은 펼쳐주어야만, 나는 너에게로 갈 수 있다는 것이다너를 한번 열어, 너에게로 간다는 사실은어딘지, 너 이전의 지점 같기도 한 보이지 않는 곳에서숨긴 날개의 쇠 나비 한 마리가비로소 활짝 펼쳐 주었다는 일이다사랑의 경계에는 한사코 쇠 나비 한 마리가접은 날개의 기다림으로 깃들어 있었다는 뜻이다시인은 100년 전 할머니가 시집올 때 가져온 나비 모양의 쇠 경첩이 붙은 나무 문갑을 제재로 몇 대를 이어 내려오는 여인네들의 대물림 끈을 그려내고 있다. 성질이 다른 나무와 쇠의 만남이 조화롭게 그려져 있고 할머니와 어머니의 삶의 온기와 향기가 밴 문갑의 쇠 경첩을 표현하며 생을 관통하는 질긴 운명의 타래를 풀어 보이고 있는 것이다. 시인

2020-08-17

친정어머니

친정어머니와 딸이두 손을 잡고 걸어가고 있다너는 나의 모습나는 너의 모습과거와 미래가 손을 잡고걸어가고 있다먼 길 걷고 또 걷는다징검다리를 건너고언젠가는오늘을 보내고내일을 맞이한다그리움은 참사랑이다걸어도 걸어도 내가 그립다친정어머니와 딸은 여러 가지가 닮았다. 생김새도 마음씨도 닮아있고 팍팍한 시집살이를 헤쳐나가는 모습도 많이 닮아 있다. 친정어머니와 딸 사이에 얽혀 있는 질긴 끈 같은 것을 읽어내며 끝없는 그리움과 사랑과 정성이 흘러오는 것을 바라보며 지긋이 미소 짓는 시인의 깊은 시안을 본다. 시인

2020-08-13

보랏빛 남쪽

오랜 가뭄 끝에 내리는 비는싱싱한 초록이다보랏빛 남쪽하늘을 끌어다 토란잎에 앉은청개구리한 소쿠리 감자를 쪄 내온아내 곁에졸음이 나비처럼 곱다시인이 펼쳐보이는 풍경에서 싱그러운 초록 내음과 함께 깨끗한 빗소리를 듣는다. 오랜 가뭄 끝에 내리는 단비는 이렇듯 싱싱한 생명의 축제를 벌여 놓는 것이다. 토란잎에 내리는 빗방울을 노닥거리는 청개구리며, 감자를 쪄 내 오는 아내도 이 고운 생명의 축제에 착한 주역으로 참여하고 있는 것이리라. 시인

2020-08-12

살모넬라 식중독 피하려면? 달걀·소고기는 꼭 냉장고에!

상한 달걀이나 김밥, 쇠고기, 우유 등을 섭취해 발생하는 살모넬라 식중독이 여름에 가장 많이 발생하는 것으로 나타났다. 긴 장마에 이어 무더위가 지속하면서 고온다습한 날씨 속에 살모넬라 식중독 위험이 커지고 있다.식품의약품안전처는 최근 5년간 살모넬라 식중독 발생 현황을 분석한 결과 전체 살모넬라 식중독 환자 5천23명 중에 3천750명(75%)이 기온과 습도가 높은 여름철(8∼9월)에 집중적으로 발생했다고 11일 밝혔다.식중독 원인균인 살모넬라는 오염된 달걀, 쇠고기, 가금육, 우유에 주로 서식하며 복통, 설사, 구토, 발열 등 위장장애를 일으킨다. 살모넬라 식중독 환자들이 주로 섭취한 음식으로는 달걀과 같은 난류와 가공식품(케이크, 계란지단 등)이 65%(3천287명)로 가장 많았고, 김밥 등 복합조리식품 7%(369명), 육류 5%(243명) 순으로 조사됐다.여름철 살모넬라 식중독을 예방하려면 식재료의 조리법이나 보관에 각별한 주의가 필요하다. 시장이나 마트에서 난류, 육류 등을 구입할 때는 장보기 가장 마지막에 사는 것이 좋다. 달걀을 고를 때에는 가급적 냉장 보관 중인 제품을 선택하고, 산란 일자를 꼼꼼히 확인한 후 균열이 없는 것으로 선택한다. 이때 가급적 아이스박스나 아이스 팩을 사용해 차가운 상태를 유지하며 집까지 운반하는 것이 안전하다. 구입한 난류 및 육류는 즉시 냉장고에 보관하고, 교차 오염 방지를 위해 바로 먹는 채소 등과 직접 닿지 않도록 주의해야 한다.살모넬라균은 열에 약하다. 따라서 달걀이나 가금류, 육류 등을 조리할 때 중심온도를 살균온도인 75℃에 맞추고 1분 이상 충분히 가열해야 한다. 교차 오염을 방지하기 위해 칼이나 도마는 반드시 구분해서 사용하고, 난류나 육류를 만진 후에는 비누 등 세정제를 이용해 흐르는 물에 30초 이상 손을 씻어야 한다.포항시 북구보건소 관계자는 “장마가 끝나자마자 연일 30℃를 웃도는 고온다습한 날씨에 음식이 쉽게 변질될 수 있다”며 “특히 살모넬라균 활동이 왕성한 때이므로 달걀로 조리한 식품은 가급적 바로 섭취하고, 보관했던 식품을 섭취할 때에는 유통기한부터 먼저 확인한 다음 재가열해 먹는 것이 안전한다”고 조언했다. /김민정기자 mjkim@kbmaeil.com

2020-08-11

가족·친구들과 ‘워크온’ 하세요

포항시가 11일 시민들의 건강 증진과 걷기 실천을 위해 도입한 모바일 걷기앱 ‘워크온’의 적극적인 활용을 당부했다. 사진지난 2017년에 도입한 모바일 걷기앱 ‘워크온’은 만보기 기능을 탑재하고 있어 자신의 걸음 수를 측정할 수 있다. 휴대전화에 저장된 친구나 가족, 지인 등의 걸음 수도 확인 가능하다.워크온을 사용 중인 다양한 시민들과 소통하는 창구로도 활용된다. 특히 일정걸음 수를 달성하면 선물을 증정하고, 어려운 이웃을 돕는 기부에도 동참할 수 있다. 워크온 앱의 ‘포항시 공식 커뮤니티’에 가입하면 다양한 챌린지에도 참여할 수 있다.북구보건소 이은옥 건강관리과장은 “코로나19 장기화 속에 시민들의 신체 활동을 향상시키고자 워크온을 통한 다양한 챌린지를 진행하고 있다”며 “걷기 생활화로 코로나19로 위축된 일상에 활기를 불어넣길 바란다”고 말했다. /김민정기자

2020-08-11

남자들도 예방접종 해야 하나요

박영복 산부인과 교수 계명대 대구동산병원자궁경부암은 전 세계 여성에게서 두 번째로 많이 발생하는 암입니다. 한때 ‘국내 여성암 1위’를 차지할 정도로 환자가 많았습니다. 조기검진 프로그램이 활성화하면서 최근에는 유병률과 사망률 모두 현저히 줄었지만, 여전히 국내 여성에게서 자주 또 흔히 발병하는 질환입니다.자궁경부암은 인유두종 바이러스 감염에 의한 질환으로, 성접촉에 기인하는 경우가 대부분입니다. 인유두종 바이러스가 자궁경부 내부 표면에 있는 상태에서 70% 정도는 저절로 퇴화해 자연치유가 됩니다. 하지만 장기간 남아있던 바이러스가 자궁경부의 취약한 세포에 침투해 유전자 돌연변이를 일으키면 암세포로 바뀝니다. 이들 바이러스는 다양한 변종을 만듭니다. 16·18·31·33형과 같은 고위험 변종들은 자궁경부암, 6·11형과 같은 저위험 변종들은 생식기 사마귀를 유발합니다.고위험 바이러스에 감염되면 곧바로 암으로 진행되는 게 아니라 몇 가지 단계를 거치는데, 자궁경부 조기검진은 이러한 세포변형 단계를 미리 찾아내 증상 초기에 치료하기 위함입니다. 검사세포변형 단계나 상피내암 단계에서 발견되면, 자궁적출술을 하지 않고도 자궁경부 원추절제술과 같은 간단한 수술로 치료할 수 있습니다.따라서 자궁경부암 예방접종을 통해 미리 건강을 지킬 수 있습니다. 6개월간 3회 접종을 받아야 하는데, 모든 바이러스를 백신이 예방할 수 있는 것은 아니므로 전체 자궁경부암의 약 70∼80%를 예방하는 효과가 있다고 보면 될 것 같습니다. 예방접종을 했더라도 정기검진은 꾸준히 받아야 합니다.자궁경부암 예방접종은 국가백신 사업으로 만 12∼13세에게 무료접종을 시행하고 있습니다. 만 14세 미만의 경우 6개월간 2회 접종으로도 충분히 항체를 형성할 수 있습니다. 최근 백신 접종대상이 확대되면서 만 45세 여성까지 가능하며, 성관계 여부와 관계없이 투여 가능합니다. 올해 무료접종 대상은 2007년 1월 1일생부터 2008년 12월 31일생입니다. 대상자는 가까운 소아청소년과나 산부인과에서 무료접종을 받으면 됩니다.주목할 점은 선진국에서는 남자들도 자궁경부암 예방접종 대상자에 포함된다는 것입니다. 미국이나 호주 등에서는 자궁경부암 예방접종이 국가 백신사업으로 포함되면서 남아들도 접종대상자입니다. 만 9∼14세는 2회, 14세 이상은 3회 접종을 권장합니다.반면 국내에서 남아 접종은 권고사항일 뿐입니다. 식약청 승인은 났으나 국가 백신사업에는 포함되지 않습니다. 하지만 최근 들어 남성도 자궁경부암 예방접종이 필요하다는 주장이 나오고 있습니다. 남성은 자궁이 존재하지 않기 때문에 왜 백신을 맞아야 하느냐고 물을 수도 있습니다. 그러나 자궁경부암을 유발하는 인유두종 바이러스는 성행위를 매개로 전염됩니다. 성관계를 갖는 남성도 인유두종 바이러스에 감염되지 않아야 여성도 자궁경부암으로부터 안전할 수 있습니다. 자궁경부암 예방접종은 남성의 성기 사마귀를 예방하는 효과도 있습니다.요즘에는 커플이 함께 백신을 맞으러 오는 일도 있습니다. 아직까지 남성의 자궁경부암 접종 필요성에 대한 인식이 우리나라에서는 널리 형성돼 있지 않아 거의 시행되고 있지 않지만, 세계적인 추세로 봐서는 곧 접종이 시행될 것으로 예상합니다. 머지않아 결혼 전 예비신랑에게서 자궁경부암 예방접종 여부를 물어보는 날이 오지 않을까요.

2020-08-11

느티나무 하숙집

저 늙은 느티나무는 하숙생 구함이라는 팻말을 걸고 있다한때 저 느티나무에는 수십 개의 방이 있었다온갖 바람빨래 잔가지 많은 반찬으로 사람들이 넘쳐났다수많은 길들이 흘러와 저곳에서 줄기와 가지로 뻗어나갔다그런데 발 빠른 늑대의 시간들이 유행을 낚아채 달아나고길 건너 유리로 된 새 빌딩이 노을도 데려가고곁의 전봇대마저 허공의 근저당을 요구하는 요즘하숙집 문 닫을 날 얼마 남지 않았다 그래 지금은느티나무 아래 평상을 놓고 틱틱 끌리는 슬리퍼, 런닝구까딱거리는 부채, 이런 가까운 것들의 그늘하숙이나 칠 뿐시인이 본 늙은 느티나무는 한때 마을의 수호신으로, 당당한 버팀목으로 당당하게 건재했을 것이다. 사람들의 숱한 사연들을 묵묵히 지켜봐 온 노거수로 많은 사람에게 넉넉한 그늘을 줬던 나무다. 비록 도심 속에서 낡고 병들어 가고 있지만, 여전히 지치고 상처 입은 우리의 영혼을 달래주던 나무를 느티나무 하숙집으로 호명하며 가만히 바라보고 있는 것이다. 시인

2020-08-11

길을 잃었다

맛있는 머루와 으름덩굴을 좇아다니다산골짜기에 들어가서길을 잃고 헤맨 적이 있다날은 어둡고 산짐승들은 울고어린 나이에 얼마나 울며불며길 잃은 것을 후회했던가맛있는 것에 눈이 멀어산을 둘러보지 못한 탓이었다오늘 도심 골자기에 들어와서길을 잃었다먹고사는 데만 급급하다쾌락의 토끼 꼬리만 정신없이 따라다니다인생을 조감하지 못한 탓이다어린 시절 산속에서 길을 잃고 헤맸던 것처럼 도심 속 바쁜 생활 속, 지금도 길을 잃어버리고 사는 것은 아닐까. 삶의 쾌락을 좇아가다 보면 나를 잃어버리기 십상이고, 남의 이목을 의식하며 살다 보면 진정한 나의 정체성은 잃어버린 채 빈 껍질로 살아갈 때가 있는 것은 아닐까. 시인은 우리의 서글픈 초상을 아파하는 것이다. 시인

2020-08-10

산재노동자 고용 사업주 지원

문 자동차부품 제조업체를 운영하는 사업주입니다. 지난 12월 산업재해를 입고 회복한 직원이 최근 사업장 복귀를 희망하고 있습니다. 치료기간 동안 일손이 부족해 다른 직원을 채용하기로 했는데, 산재노동자를 계속 고용한 사업주에게 지원되는 제도가 있습니까?답 공단은 ‘대체인력지원금과 직장복귀지원금’으로 산재노동자를 계속 고용하는 사업주를 지원해 드리고 있습니다. 대체인력지원금은 산재노동자의 업무상 재해 이후 대체인력을 고용하고 그 산재근로자를 원직 복귀시킨 상시노동자 수 50인(재해일이 속하는 월의 말일 기준) 미만 사업장의 사업주로 산재보험료 체납액이 없는 경우 지원됩니다. 직장복귀지원금은 산재장해등급 제1급∼제12급으로 결정된 산재노동자를 요양종결일 또는 직장복귀일부터 6개월 이상 고용을 유지하고 임금을 지급한 사업주에게 지원됩니다.지원금액은 대체근로자에게 실제 지급한 임금의 50％이내(월 60만원 한도/최대 6개월)이며, 직장복귀지원금은 산재장해인의 장해등급에 따라 월 45∼80만원, 최대 12개월까지 지원됩니다.문 신청방법과 청구 서류는 어떻게 됩니까?답 산재근로자가 원직복귀한 날부터 30일 이상 고용을 유지한 다음 날부터 신청 가능하며, 필요 서류는 대체인력지원금은 ‘대체인력지원금청구서, 대체근로자 및 산재근로자의 임금지급을 확인할 수 있는 서류’, 직장복귀지원금은 ‘직장복귀지원금 청구서, 산재근로자의 월별 임금대장 등’이 필요합니다./근로복지공단 포항지사

2020-08-09

이동

평원을 달린다 나는아직도질주하고 있는 누우떼의 한가운데서선두, 혹은 후진으로 밀리지 않으려고 안간힘 쓰면서한가운데라고 재난이 결코 피해가지 않는그 한가운데를 지키면서어느 순간 덮쳐 목을 물어뜯을지도 모른다악어가 우글거리는 강을 건너멀리서 너 역시 정신없이 뛰고 있는 모습을생존이 그토록 몰아치는외로운 모습을 훔쳐보면서마음의 갈기를 날리면서팽팽해지는 뒷다리의 근육을 느끼면서목동에서 청량리로청계천에서 종로로안 보이는 초원을 찾아아직도초원에서 맹수의 추격에 쫓기는 누우 떼의 필사 질주를 보며 시인은 비슷한 상황을 인간에게 적용시켜 보는 것이다. 안 보이는 초원을 찾아 필사적으로 이동하는 누우 떼에게서 생명의 진지함과 간절함을 품은 역동적인 모습을 시인은 바라보는 것이다. 우리네 한 생도 푸른 초원을 향해 달리는 누우 떼와 같지 않을까. 순간순간 사생결단으로 이동해 가는 누우 떼 같은 존재가 아닐까. 시인

2020-08-09

지나가는 슬픔 10 - 왜 그런지?

아침에 출근하자사무실, 청소하는 아주머니들이깔끔히 재떨이와 쓰레기통을 비워 놓았다아주머니들은 예전보다 청소를 더 잘 한다왜 그런지?깔끔한 빈 통들 속에기쁨보다 슬픔이 더 꽉 들어차 있다길 없는 어두운 마음 여럿이거기 꽉 들어차, 집단으로 숨죽이고 앉아 있다저녁이면 건물 한 귀퉁이, 컴컴한 골방에 몰려 앉아온 건물을 다 허물 듯 황당한 냄새 퍼뜨리며후르륵후르륵 라면을 끓여 먹는그 숨죽인 침묵들을 나는 봤다(….)시인의 시선은 크고 거창한 것에 가 닿아 있지 않음을 본다. 절실한 삶의 현장에서 포착되는 사소한 현상에 세밀하게 집중됨을 본다. 사무실을 청소하는 아주머니들의 노동과 쓰레기통 같은 소품들에 대해 시인의 감관을 활짝 열고 들여다보고 거기에 삶의 소소한 가치랄까 의미 같은 것을 찾아내는 시인의 눈을 본다. 시인

2020-08-06

도시 하야식

사월도 비 개인 눈부신 날에지상의 가장 훌륭한 거처라도 도시를 떠난다투명한 이파리들의 속살에 눈이 뒤집혀딴살림 차리러 간다신갈나무다 후박나무 같은 것들의그 어디쯤에 숨어 사는 목숨을 여생을 나리라그동안 10원이라도 더 싼 주유소 찾아다니느라 고생했다대여섯 장의 카드에 포인트 적립하느라 수고했다여기저기 눈치 보며 발맞추어 사느라 애썼다하지만 사월도 비 개인 눈부신 날에더는 견딜 수 없어 그대를 떠난다헐렁한 중학생 모자를 쓰고 올라와 만난나의 꿈 나의 사랑 나를 키워준 도시시의 제목이 품은 음역이 넓고 재밌다. 그동안 앞만 보고 치열하게 살았던 도시를 내려서고 떠나며 지난 시간을 돌아보고 있다. 싼 주유소를 찾아다니고, 카드 포인트를 꼼꼼히 적립하고, 공동체의 일원으로 역할을 감당하느라 애썼던 도시생활이었다, 진정한 나의 정체성을 잃어버리고 알뜰살뜰 바쁘게 살아온 도시를 버리고 떠나고자 한다. 투명한 이파리들의 속살 속으로, 생명의 진액이 흘러나오는 곳으로 가려는 시인 정신을 읽는다. 나를 잃어버리고 바쁘게 살아가는 우리를 향해 던지는 시인의 목소리를 듣는다. 잔잔한 감동을 거느린 시다. 시인

2020-08-05

코로나19로 늘어난 ‘캠핑족’ 안전한 휴가 즐기는 방법은

여름 휴가철을 맞아 야외에서 밤을 보내는 캠핑족이 늘고 있다. 올해는 코로나19 유행에 따른 사회적 거리두기 등을 이유로 산이나 강, 바다처럼 자연 속 탁 트인 야외에서 즐길 수 있는 캠핑이 대세로 떠올랐다. 통계청이 추산한 국내 캠핑 인구는 지난 2011년 60만명에서 2018년에는 10배 증가해 600만명을 넘은 것으로 나타났다. 최근에는 코로나19 장기화로 주말마다 캠핑장을 찾는 캠핑족, 차량 트렁크에서 캠핑을 즐기는 차박족, 베란다·옥상·앞마당 등 집에서 캠핑하는 홈핑족 등 형태도 다양해졌다.캠핑은 더위를 피해 가족이나 친구들과 추억을 만들 수 있지만, 야외에서 보내는 시간이 긴 만큼 자칫 예기치 못한 상황이 발생할 수 있다. 이를 예방하려면 캠핑을 떠나기 전에 주의해야 할 건강 상식을 미리 확인하고 목적에 맞는 준비가 필요하다.먼저 자외선을 차단할 선글라스나 모자 등을 필수로 챙겨야 한다. 캠핑 중 장시간 자외선에 노출되면 건강에 치명적이다. 특히 신체에서 가장 민감한 눈은 자외선에 오래 노출되면 각막에 화상을 입어 광각막염이 생길 수 있다. 광각막염이 심해질 경우 백내장을 유발하거나 기타 안질환 합병증을 일으킬 수 있어 조심하는 것이 좋다.음식은 여름철인 만큼 특히 신경 써야 한다. 보통 캠핑을 하러 갈 때 고기와 식재료 등을 미리 준비해 직접 음식을 해먹기 마련이다. 하지만 캠핑장에서는 식품을 오랫동안 차갑게 보관할 수 없어 음식이 상할 가능성이 크다. 고온다습한 환경은 세균이 번식하기 좋아 음식이 부패하기 쉬워 더욱 조심해야 한다. 여름철 야외에서 상한 음식을 먹고 식중독에 걸리는 경우가 많은데, 그중에서도 아나사키스 유충으로 인한 장염 발생이 잦아 주의가 필요하다. 고래 회충으로 유명한 아나사키스는 구충제로도 제거되지 않는 기생충으로 수산물과 어패류를 충분히 익혀 먹지 않을 경우 발생할 수 있다.따라서 음식은 가급적 아이스박스나 아이스팩을 사용해 차갑게 보관하고, 고기나 생선의 경우 육즙이 다른 식품과 닿지 않도록 분리 포장하는 것이 안전하다. 캠핑을 떠나기 전에 장을 볼 때 냉장·냉동 식품을 가장 마지막에 구입하는 것도 하나의 방법이다. 반드시 손을 깨끗이 씻고 조리 기구를 청결하게 유지하는 것도 중요하다. 야외에서 음식을 조리할 경우 육류와 생선은 충분히 익혀 섭취해야 한다. 채소나 과일은 흐르는 물에 충분히 씻어야 한다. 오염된 물로 씻은 채소나 과일을 섭취할 경우 노로바이러스에 걸릴 수 있기 때문이다. 캠핑 후 음식이 남았더라도 장시간 상온에 노출됐거나 트렁크에 보관된 식품은 집으로 가져가 섭취하지 않는 것이 좋다.야영을 하다 보면 다양한 독충이나 뱀에 물리는 사고가 날 수 있다. 만약 뱀에게 물렸다면 물린 부위를 심장보다 낮은 곳에 두고, 증상이 없더라도 뱀의 색이나 모양 등을 잘 기억해 119에 도움을 요청하도록 한다. 벌에 쏘이면 보통 가려움이나 통증, 붓기 등의 증상이 대부분이지만, 심한 경우 온몸이 붓고 가려우며 피부 창백·식은땀·불안감·구토·호흡곤란 등의 쇼크 증상이 올 수 있어 신속히 의료기관으로 이송해야 한다. 심혈관 질환이나 호흡기 질환이 있다면 독충·독뱀에 물릴 경우 치명적일 수 있어 각별히 주의하도록 한다.강이나 계곡 주변 등은 밤에 기온이 큰 폭으로 떨어지므로 일교차에 대비해야 한다. 체온이 떨어진 상태에서 장시간 캠핑 등으로 피로가 누적되면 면역력까지 떨어져 몸살이나 대상포진 등이 발병하기 쉽다. 더운 여름이라도 야외 취침 시에는 바닥에 매트리스를 깔아 냉기가 막는 것이 좋으며, 춥지 않더라도 맨바닥이 아닌 침낭과 이불을 깔고 취침을 하는 것이 좋다. 이때 바닥의 습기를 막고자 텐트 아래에 비닐을 깔아 두면 도움이 된다. 덥다고 이불 없이 잤다가는 급격한 체온 저하 증상이 나타날 수 있으므로 잠을 잘 때는 복부 쪽에 이불을 덮도록 한다. /김민정기자 mjkim@kbmaeil.com

2020-08-04

증상 없는 폐암 조기진단 위해 검진 필수

김진현 과장포항성모병원 흉부외과흉부 엑스레이 촬영은 대부분의 건강검진에서 빠지지 않는 항목이다. 간혹 왜 이렇게 자주 촬영을 해야 하는지 의문을 제기하는 분들도 있다. 가슴 X선 촬영은 전체적인 흉곽의 골격이나 횡경막의 위치, 심장과 대동맥의 크기와 위치, 폐의 상태, 흉수의 유무 등을 알아보는 가장 기본적이면서도 중요한 검사이다.특히 우리나라에서는 결핵 여부를 확인하는 데 흉부 엑스레이 결과를 토대로 한다. 결핵은 위생상태가 좋지 않은 환경에 있거나 영양공급이 충분하지 않아 면역력이 떨어지면 발병하는 질환이다. 환자 수가 매년 감소하는 추세이긴 하지만, 서구 사회와 비교했을 때 여전히 높은 유병률, 발병률을 보여 안심하긴 어렵다.대한결핵협회 자료에 따르면 매년 3만여명의 환자가 발생하는데 이 중 사망자는 2천여명에 달한다. 지난 2012년 사망률은 5.5%, 2014년 사망률은 3.8%를 기록해 평균 1% 이하의 사망률을 보이는 서구권과 확연히 차이가 난다. 가장 큰 이유는 만연한 결핵 유병률과 함께 일반적인 약제로는 치료 효과가 없는 다재내성결핵의 빈도가 높기 때문이다. 따라서 각종 건강검진에서 엑스레이 촬영을 통해 결핵을 좀 더 빨리 알아채고 치료하기 위한 목적으로 검사를 자주 시행하는 결과가 도출됐다고 본다.가슴 X선 검사의 또 다른 중요한 목적 중 하나는 폐종양을 빨리 찾아내기 위해서다. 폐암은 최근 17년째 한국인의 암 사망률 부동의 1위 자리를 차지하고 있다. 발생빈도는 전체 암 중 4위이지만, 사망률은 가장 높아 그야말로 무시무시한 질환이다. 폐암은 진행속도가 굉장히 빠르다. 폐는 혈액 및 임파선 분포 등이 풍부하기 때문에 암세포가 다른 부위로 퍼지기에 굉장히 용이하다. 암세포 앞에 고속도로가 뚫려 있다고 봐도 과언이 아니다. 실제로 작년까지만 해도 건강검진에서 아무 이상이 없던 환자가 일 년 만에 폐암 말기로 진행된 경우를 흔히 볼 수 있다. 증상이 거의 없다는 점에서 더 무서운 질병이다. 대부분의 폐암 환자들은 객혈이라든지, 식은땀이 난다든지, 살이 빠진다든지 이상 증세가 생겨 병원에 내원하지만, 그때는 이미 손쓸 수 없이 암이 진행된 경우가 많다.그럼 치료하면 결과가 좋은지를 살펴보면, 꼭 그렇지도 않다. 폐에 3cm 미만의 작은 종괴만 있는 경우(1기) 절제술을 시행하면 생존율은 80% 내외이다. 위암, 갑상선암, 전립선암 등 많은 암종들이 보통 90%를 넘는 생존율을 보이는 것과는 아주 대조적이다. 만약 주변 임파선에 1개라도 전염이 진행된 경우(2기)에는 생존율이 50% 내외로 뚝 떨어진다. 주변 임파선보다 조금 더 멀리 종격동 임파선에 퍼지면 생존율은 30% 내외이다. 타 장기로 전이된 경우는 1% 미만의 생존율을 보인다. 결론적으로, 폐암의 치료 원칙은 수술이 가능한 조기에 발견해서 빨리 수술해서 절제하는 것이다.이러한 목적으로 최근에는 아주 작은 병변도 미리 알아챌 수 있게 건강검진에 흉부 CT를 포함해서 실시하고, 조금이라도 의심되는 병변은 빨리 떼어내는 추세다. 너무 작아서 위치가 헷갈릴 정도의 병변은 수술 전에 미리 CT를 보면서 바늘을 병변에 찔러 넣어 확인한 다음 흉강경 수술로 해당 부위를 절제한다. 이처럼 아주 작은 병변을 미리 떼어내는 경우 완치율이 95%에 육박한다.정작 수술을 빨리 하고 싶어도 결핵성 병변과 암이 함께 존재하는 등 치료에 앞서 고려해야 할 여러 상황에 놓이는 사례가 종종 발생한다. 잘못된 판단을 하기도 쉽다. 예를 들어 암 종괴가 커진 것을 결핵이 심해진 것이라 오인하는 식이다. 또 폐렴으로 인한 병변을 암으로 오인하는 경우도 많다.폐종양 치료는 굉장히 공격적으로 접근하는 것이 옳다. 서구사회에서는 폐종괴가 발견되면 100% 양성 판정이 아니고서야 무조건 떼어내는 것이 원칙이다. 다른 장기의 경우 수술 전에 암인지 아닌지 혼동되는 병변이 있으면 경과를 좀 더 지켜보거나 조직검사를 시행하는 경우가 많지만, 폐종양은 일단 떼어내는 게 원칙이다. 아주 낮은 확률이라도 악성일 가능성을 배제할 수 없다면 절제술을 시행해야 한다. 건강검진 결과, 폐에서 어떤 종양이 발견됐다고 하면 경각심을 갖고 즉시 적극적인 치료를 받는 것이 바람직하다.

2020-08-04

반고흐의 눈

화병에 꽂힌 채 이글이글화경(火鏡)처럼 세상을 내다보던 눈하늘의 거대한 소용돌이 속에서하나의 달과 열한 개의 별이 되어제각각 빛의 바람개비로잠든 세상을 밤새 내려다보던 그 눈,떠나기 꼭 3개월 전에 남겼다는그의 수칙한 자화상을 보면벌써 그 불길 고스란히 다 가라앉아희미한 갈색 눈썹 아래더없이 차갑고 맑은 두 눈동자만이정면을 뚫어져라 응시한 채 빛나고 있다마치도 닿아야 할 저편 강 언덕을지그시 건너다보듯 그런 쓸쓸함,그런 결연함으로화가 빈센트 반고흐의 ‘자화상‘이라는 그림에서 흐릿하고 불분명한 듯하게 그려진 그의 눈을 시인은 뜨겁고 강렬한 고흐의 정신을 읽어내고 있다. 한 때 정신병원에 갇히기도 한 고흐의 일생은 파란만장했다. 그의 그림에 나타나는 그의 눈에서 시인은 사랑에 대한 신뢰와 세상의 허위와 폭력과 부정에 대한 저항의 정신세계가 숨겨져 있음을 발견하고 그것을 읽어내는 시인의 깊은 시안을 본다. 시인

2020-08-04

낙강범월시를 받다

닻줄 풀어 시 물결꽃 피우던칠월 열엿새앞사람 그림자출렁출렁 내게 흘러와일생에 꼭 한번푸른 물에 장대붓 적시라 한다낙강 물굽이에배냇짓하는 붉은 달둥둥 띄워놓고서푸른 물에 장대붓을 적시라 한다시인은 낙강 위에 뜬 달을, 그 푸른 강물 위 붉은 열엿새 달을 시로 풀어내기가 얼마나 지난한가를 토로하고 있다. 그 신비로운 장면을 시로 승화시키기가 어렵다고 고백하고 있다. 자연이든 사물이든 사람이든 그 존재의 비밀 혹은 현상을 포착하고 시로 옮기기란 얼마나 힘든가를 말하며, 이렇게 어려운 시업(詩業)에 정진하겠다는 의지를 펴보이고 있다. 시인

2020-08-03

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