경북매일

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목 흉터 없이 안전하게… 환자 삶의 질까지 치료

김완욱 교수칠곡경북대학교병원 유방갑상선외과지금까지 갑상선수술에 있어서 다양한 수술방법이 개발돼 발전해왔다. 수술방법도 다양해 어떤 방법을 선택해야 할 지 환자 및 보호자의 고민이 많다. 각 수술 방법의 장단점 및 최신수술기법인 ‘경구로봇갑상선수술’에 대해 알아보고자 한다.전통적인 절개수술을 제외하고 내시경, 로봇 방법으로는 ‘액와접근법(transxillary approach)’, ‘액와유방접근법(bilateral axillobreast approach)’, 그리고 ‘귀뒤접근법(retroauricular approach)’이 대표적인 방법이다.이런 수술법들은 목의 흉터가 없다는 장점이 있지만, 목 이외에 절개 길이가 길고 수술 범위가 넓고 시간도 오래 걸린다는 단점이 있다. 액와접근법 및 귀뒤접근법은 겨드랑이 또는 귀 뒤에 5∼6㎝ 이상의 절개흉이 보인다. 또 한 쪽으로 접근하기 때문에 양 쪽 갑상선수술이 어렵다는 단점이 있다. 액와유방접근법은 1cm 내외의 절개를 해 미용상으로는 흉터가 거의 보이지 않는 장점이 있지만, 흉골 쪽 깊은 곳은 내시경으로 접근하기 어렵다는 한계점이 뚜렷하다.이상적인 갑상선수술은 수술 후 통증을 줄이기 위해 수술 범위를 최소화해야 하고, 양 쪽 갑상선을 쉽게 수술할 수 있어야 하고, 좋은 시야에서 림프절 절제술을 하기 쉬워야 하고, 마지막으로 숨겨지는 흉터가 아니라 흉터가 없는 수술일 것이다. 지금까지 보고된 내시경, 로봇 수술 중 다음과 같은 조건을 만족시키는 가장 이상적인 수술방법은 경구로봇갑상선수술일 것으로 생각된다.경구로봇갑상선수술은 지난 2015년 발표됐다. 현재까지도 획기적인 수술법으로 통한다. 입술과 잇몸 사이로 1-5cm 내외의 3곳을 절개하고 로봇팔을 넣어 수술하는 방법이다. 가장 가까운 곳으로부터 갑상선에 접근하기 때문에 수술 범위가 적어 수술 후 통증이 적고, 수술 후 유착으로 인해 삼키는 데 불편감(연하곤란)이 적다. 3차원으로 확대된 영상(최대 10배 이상)이 가능한 로봇카메라, 외과의사의 손보다 자유롭게 회전하는 로봇팔을 이용하기 때문에 이상적인 수술화면 하에서 양 쪽 갑상선 및 림프절제술을 할 수 있다. 경구갑상선의 입 안에 흉터는 3주가 지나면서 흐려지고 한 달이 지나면 아예 없어진다.최근에는 전세계적으로 처음으로 1㎝ 내외의 겨드랑이 절개를 아예 하지 않고 입으로만 수술하는 완전한 무흉터수술을 시행, 환자들부터 높은 만족도를 보이고 있고 수술시간도 기존 수술법에 비해 짧은 장점이 있다.또한 수술 중 후두신경감시술을 사용, 수술 중 신경손상이 거의 없게해 수술 후 변성(變聲)을 최소화하는 수술기법을 사용하고 있다. 수술 후 6시간부터 물을 먹고, 다음날부터 식사를 할 수 있다. 이틀만에 퇴원해 일상으로의 빠른 복귀도 가능하다.최근 우리팀은 최신의 4세대 로봇수술기 ‘다빈치Xi’를 이용한 경구로봇수술에 대한 비교 연구결과를 세계적으로 유명한 저널(Journal of Surgical Oncology)에 보고했다. 결과를 살펴보면 수술 후 통증은 적었으며 갑상선수술에서 중요한 합병증인 신경손상으로 인한 성대마비는 전혀 없었고, 저칼슘혈증이 기존 수술에 비해 적었고 감염이나 턱끝신경마비(mental nerve palsy)도 전혀 없었다. 미용적인 만족도는 거의 만점에 가까울만큼 만족도가 높았다.경구로봇갑상선수술법은 기존의 갑상선 내시경, 로봇수술법의 단점을 획기적으로 극복한 수술법으로 우리나라에서 선도적으로 시행이 되고 있고, 미국존스홉킨스병원을 포함해 전세계 34개국에서 시작하고 있다. 향후 갑상선 내시경, 로봇수술에 있어서 큰 대세가 될 것이라고 생각된다.

2020-01-07

입동(立冬)

낙엽들이 길섶에 슬린다햇살이 햇살의 웅덩이를 만든다여기 저기,잎 떨군 나무들키가 더 커지고조금은 어쩔 줄 몰라 한다너무 먼 하늘이귀에 쟁쟁하다, 그목 잘린 무쇠두멍평생을 섬세한 감관을 열어 관찰과 인식의 시 세계를 구축해온 시인의 달관 정신세계를 읽는다. 햇살이 햇살의 웅덩이를 만들고 잎 떨어진 나무가 키가 커 보인다는 시인의 묘사에서 시인의 감각이 얼마나 섬세한지를 느낄 수 있어 매우 인상적이다. 시인

2020-01-07

별종 금붕어는 가고 1

별종 금붕어는 가고, 놈은 혼자 남아 푸른 이끼가 끼인 돌절구 밑바닥에 얌전히 살아 있다. 먹이를 줄 때면 잠시 떠올라 뻐금거리다가 다시 죽은 듯이 살아있다. 그러나 조용한 밤이면 가끔씩, 세차게 물을 가르며 몸 움직이는 소리 들려온다. 살아있음을 확인해 보는 걸까? 외로움의 무게를 떨어버리고 싶은 걸까? 그때마다 나도 축 늘어진 내 지느러미를 힘껏 움직여본다. 그런 나를 훔쳐보며 놈은 푸른 이끼에 배를 깔고 얌전히 살아 있다.고운 빛깔과 나풀거리는 지느러미를 가진 금붕어들이 돌절구 속에 갇혀 애환의 시간을 보내고 있다. 시인은 그 금붕어들을 보면서 돌절구 같은 한계에 갇혀 살아가는 현대인들을 생각하고 있다. 우리네 한 생도 사람의 여러 굴레와 한계에 갇힌 운명을 안고 살아가고 있는 것은 아닐까. 돌절구 속 금붕어들은 우리 현대인들의 서글픈 초상이다. 시인

2020-01-06

고여 있는, 그러나 흔들리는 - 우포에서

후두둑 빗방울이 늪을 지나면풀들이 화들짝 깨어나 새끼를 치기 시작한다녹처럼 번져가는 풀은진흙뻘을 기어가는 푸른 등처럼 보인다어미 몸을 먹고 나온 우렁이 새끼들도 기어간다물과 함께 흔들리고 있는 풀들그사이로 빈 우렁이 껍데기들 떠다닌다기어가는, 그러나 묶여 있는고여 있는, 그러나 흔들리는비가 아니었다면늪은 무엇으로 수만 년을 견뎠을까무엇으로 흔들림의 징표를 내보였을까후두둑,후두둑,후두후둑,빗방울이 늪 위에 그려넣는 무늬들오래 고여 있던 늪도오늘은 잠시 몸이 들려 어디론가 흘러갈 것 같다수만 년 생명의 보고인 우포늪에 내리는 비를 바라보며 시인은 빗속에서 이뤄지는 생명체들의 생생한 움직임을 역동적인 필치로 그려내고 있다. 시의 제목처럼 수만 년을 고여 있고 엎드려 있지만 하나하나의 생명체들은 끊임없이 흔들리며 생명운동을 이어가는 것이다. 시인

2020-01-05

고용 산재보험료 퇴직정산제도

-2020년 1월 16일부터 고용·산재보험 퇴직정산제도가 시행된다고 들었습니다. 고용·산재보험료 퇴직정산제도란 어떤 제도인가요.△퇴직정산제도란 근로자가 퇴직할 경우 해당 근로자에 대하여 해당연도에 실제로 납부하여야 할 보험료를 산정하여 기부과된 보험료와 정산함을 말합니다.퇴직정산 대상자는 부과고지사업장의 상용근로자로 2020년 1월 16일 이후 고용관계가 종료된 근로자에 대하여 보험료를 퇴직 정산 처리합니다. 고용종료일(상실일)은 2020년 1월 17일 이후인 근로자입니다.-고용·산재 보험료 퇴직정산의 신고방법은 어떻게 되나요.△퇴직정산은 기존 신고서식인 ‘고용보험 피보험 자격상실신고서 및 산재보험 근로자 고용종료신고서’에 근로자의 상실일, 상실사유, 지급한 보수총액을 작성하여 근로복지공단으로 신고하시면 됩니다.자격상실(고용종료)신고 및 퇴직정산 보험료 확인은 고용·산재보험 토탈서비스에서 가능합니다.-퇴직정산 시 유의해야 할 사항이 있나요.△퇴직한 근로자가 보험료 퇴직정산 대상일 경우 ‘자격상실신고서’에 기재한 ‘해당연도 보수총액’으로 보험료를 정산하므로 ‘해당연도 보수총액’을 반드시 신고해야 합니다. 2019년도(귀속) 보수총액은 근로자의 퇴직정산 적용여부와 상관없이 ‘보수총액신고서’로 정산이 이루어지며, 2020년도(귀속) 보수총액은 시행일 이후 고용관계가 종료된 근로자는 퇴직정산으로 퇴직시점에 보험료를 정산하고, 퇴직정산으로 보험료를 정산하지 않은 근로자(재직근로자, 일용근로자 등)는 보수총액신고서로 정산합니다. 근로복지공단 포항지사

2020-01-05

첫사랑

치대고헹구고치대고 헹구고중심이 끓을 때 흰 명주 풀어색 먹인다자칫하면 얼룩진다얼룩진 곳에 마음이 오래 남는다첫사랑을 하얀 명주에 정성껏 물을 들이는 것에 비유하고 있다. 치대고 헹구는 일을 거듭하여 고운 물이 들 듯이 사랑하는 일의 힘겨움을, 자칫 잘못하면 얼룩이 져버림을 얘기하며, 이루어지지 못한 첫사랑의 무늬와 흔적이 오랫동안 가슴에 아련하게 남는다는 것을 얘기하는 시인의 애틋한 목소리를 듣는다. 시인

2020-01-02

낯익은 봄

봄날이 빠르게 화면 위 아이콘처럼 떴다 지워진다임대 아파트 유리벽에갈 곳 없는 비애 한 가구가 남았다봄은 강 둔치에서 느리고 낮게 포복해 온다단지 밖기우뚱 넘어진 마음 일으킬 생각조차 없는 경사로멀리 부서진 휠체어 한 대햇빛만 쬐고 앉았다누가 두 발을 벗어두고 갔다 굽이 다 닳았다햇빛 두어 점이 눈이 부시도록 반짝인다. 수화(手話)하느라어디든 낯익은 역에 내려서가슴 쓸어내리라장애로 남은 발목으로 풀들은 골목을 절뚝이며맴돈다. 황사 바람이 지나갔는지쌀겨처럼 보얗게 시간을 뒤집어썼다아무리 귀 막아도 들린다시멘트벽에 기대어 근육위축증으로몸을 뒤트는봄풀의 관절 풀리는 소리시인의 시선을 따라가다 보면 여기저기 봄날의 풍경 몇 장에 눈도 마음도 함께 멈추게 된다. 화사하고 생동감이 넘치는 봄날이지만 시인의 눈은 굴곡지고 상한 사물과 현상에 머물며 거기에 사랑의 시선을 얹어놓고 있다. 따스하고 부드러운 눈으로 봄을 그려내는 섬세한 시인을 본다. 시인

2020-01-01

별자리

새파란 싹 숨구멍 내주던 동구 밖 미나리꽝철삿줄 박아 만든 앉은뱅이 그 썰매작은 오빠 몰래 한 번만 타본다는 게 그만얼음 구멍에 발목까지 빠졌으니모닥불 피운 논둑에 모여 앉아나일론 양말 말리다 보면졸음에 겨워 스르르 눈 감겨도신기하지, 불똥 맞은 내 양말구멍구멍으로 돋아나던 하얀 별별은 하늘에만 뜨는 줄 알았지가슴에서부터 뜬다는 것 그때는 몰랐다빌딩숲에서 밤하늘 올려다보며 문득, 드는 생각양말 벗어 말리던 또래들 두 볼도 별, 하나나무라지 않고 집으로 데려가던커다란 오빠 손도 별, 하나갓 지은 저녁밥 아랫목에 묻어두고나를 찾아 나온 엄마 목소리도 별, 하나지금 내 가슴에 박혀 있는 총총 그 별들은세상으로 통과하는 숨구멍동구 밖 미나리꽝에서 썰매를 타다 얼음구멍에 빠졌던 유년의 풋풋한 얘기를 들려주며 시인은 정겹고 눈물겨운 따스한 사람의 온기를 풀어내고 있다. 어린 시절 불똥 맞은 양말의 구멍마다 돋아나던 별을 떠올리며 지금도 세상과 시인을 소통시키는 통로같은 별이 가슴에 박혀있다고 고백하는 시인의 목소리가 따스하기 그지없다. 시인

2019-12-30

곰팡이

꽃 아니라고 기죽지 마라눅눅한 습지를 지탱해온 그늘과불임의 시간들 뭉쳐 촘촘히도 피었구나너를 다녀간 세상의 모든 음지가다 독 되는 게 아니라고 믿는다만지기만 해도 세균 번지고 마는 것은저 불온한 사람의 손길이지이어지는 혐의들그리운 체온 감지하며 늑골 아래서저토록 푸르게 꽃이 될 수 있으니내 스러져 썩은 후에도 다시이녁의 한 줌 허리에 깐깐한 꽃으로피어날 수 있을까비록 이파리도 꽃대도 없이 눅눅한 습기에 기생하며 평평하고 검푸른 색깔의 꽃을 피우는 곰팡이를 제재로 자신의 삶을 성찰하는 시인의 목소리를 듣는다. 우리가 사는 세상에는 지금도 외지고 소외되고 어두운 곳에서 곰팡이꽃을 피워내는 사람들이 많지 않을까. 시인의 따스한 현실 인식의 눈빛을 본다. 시인

2019-12-29

간병료는 어떻게 해야 받을 수 있나요

- 저희 남편이 일하다가 쓰러져 산재승인을 받고 현재 병원에 입원 중 입니다. 아직 일상생활을 스스로 할 수 있는 상황이 되지 않고 저도 일을 해야 해서 간병인을 따로 쓰고 있는데 간병인에게 지출되는 비용도 지급받을 수 있나요?△요양중인 근로자의 부상·질병 상태에 따라 의학적으로 다른 사람의 간병이 필요하다고 인정되는 경우에 간병료를 지급합니다.-어떤 사람이 간병료 지급대상입니까?△두 손의 손가락을 모두 잃거나 사용하지 못하게 되어 혼자 힘으로 식사를 할 수 없는 사람, 두 눈의 실명 등으로 일상생활에 필요한 동작을 혼자 힘으로 할 수 없는 사람, 뇌의 손상으로 정신이 혼미하거나 착란을 일으켜 일상생활에 필요한 동작을 혼자 힘으로 할 수 없는 사람, 신경계통 또는 정신의 장해로 의사소통을 할 수 없는 등 치료에 뚜렷한 지장이 있는 사람, 체표면적의 35％ 이상에 걸친 화상을 입어 수시로 적절한 조치를 할 필요가 있는 사람, 골절로 인한 견인장치 또는 석고붕대 등을 하여 일상생활에 필요한 동작을 혼자 힘으로 할 수 없는 사람, 업무상 질병으로 신체가 몹시 허약하여 일상생활에 필요한 동작을 혼자 힘으로 할 수 없는 사람, 수술 등으로 일정기간 거동이 제한되어 일상생활에 필요한 동작을 혼자 힘으로 할 수 없는 사람, 그 밖에 부상·질병 상태가 위의 규정에 준하는 사람에 해당될 경우 간병료 지급대상이다. 간병료의 지급기준이 되는 간병이 필요한 정도에 따라 간병1등급, 간병2등급, 간병3등급으로 구분됩니다. 더 자세한 내용은 소재지 관할 근로복지공단 재활보상부(포항 054-288-5161)와 콜센터(1588-0075)로 문의하시면 자세히 안내받을 수 있습니다.근로복지공단 포항지사

2019-12-29

사슴꽃장미나무 이야기

누구 본 적 있으세요?세상을 뚫고 나아가한 마리 새 되어 날지 못했을 때세월이 흐르고 흘러도새 되지 못한 설움의 뼈들이 얼기설기가시가 되거나 철사줄이 되었을 때가시와 철사줄이 사이좋게내 몸의 뼈와 살이 되어 주었을 때한때의 초록빛 행운들이가시를 뚫고 철사줄을 뚫고나비 되어 날아오르던그 순간들을 누구 본 적 있으세요?나비들이 두 뿔을 지나 긴 목을 타고물결이 흐르듯 허리부터 발끝까지사슴꽃장미나무의 새순으로제 목숨을 바꾸어 매달던그 순간을 누구 본 적이 있으세요?슬픔으로 길어진 목슬픔의 길을 걷기 위해 한없이 길어진 다리한 그루 사슴꽃장미나무가 되어 뿌리를 내렸을 때봄이 가고 여름이 가고 뿔부터 발끝까지 온통분홍빛 장미꽃 송이들을 아프게 아프게 피워냈을 때사슴이면서 사슴으로 살 수 없어사슴꽃장미가 된 설움 하나를누구 본 적 있으세요?비상(飛翔)을 꿈꾸지만 끝내 날아오르지 못하고 좌절하고 마는 것은 운명적 한계일지 모른다. 그러나 사슴꽃장미나무는 좌절하고 포기하는 게 아니라 최선을 다해 새순을 내고 새로운 출발을 준비한다고 말하는 시인의 시선에서 희망을 본다. 좌절과 절망에 머무르지 말고 새로운 도전에 나서야 한다는 메시지를 던져주는 것이다. 시인

2019-12-26

소식

겨우내 얼어붙었던 느티나무 가지 위에이 해 들어 첫 봄 싸락눈이 와 닿았다나무는 바람 속에 제 온몸을 활짝 열어놓고가장 정결한 눈빛으로 그 눈을 받아들인다가지 끝에 곧 푸른 새싹이 돋으려나 보다겨우내 얼어붙었던 나뭇가지에 이른 봄 싸락눈이 내린 풍경 한 장을 본다. 도래한 봄을 예감하고 간절히 기다리고 있는 시인의 목소리를 듣는다. 차가운 하늘 난간에 새순을 내고 따스한 봄볕을 기다리는 나무들에게 스미는 봄은 희망의 서곡을 울리며 온 세상에 퍼져 나갈 것이다. 시인

2019-12-25

갈구렁달

지금쯤 물거리 한 짐 해놓고냇가에 앉아 저녁놀을 바라볼 시간시골에서 내몰리고 서울에서도 떠밀려벌판에 버려진 사람들에겐 옛날밖에 없다지금쯤 아이들 신작로에 몰려갈갬질치며 고추잠자리 잡을 시간아무도 들어주지 않는 목소리로 외쳐대고아무도 보아주지 않는 몸짓으로 발버둥치다지친 다리 끄는 오르막에서 바라보면너덜대는 지붕 위에 갈구렁달이 걸렸구나시들고 찌든 우리들의 얼굴이 걸렸구나근대화 산업화의 물결이 농어촌에 몰아친 60, 70년대를 생각한다. 농촌 어촌을 떠나 돈 벌러 도시로 떠난 사람들이 삶의 터전을 잡지 못하고 도시빈민으로 표류하는 모습을 그리고 있다. 이런 현상은 세월이 많이 지난 지금도 다반사로 일어나고 있는 것이다. 도시의 달동네에 사는 곤궁한 그들이 바라보는 반달은 시들고 찌든 갈구렁달로 보였을 것이다. 시인은 이런 도시빈민들의 애환을 그려내고 있음을 본다. 시인

2019-12-23

그와 사출기

그가 깔대기에 플라스틱 가루를 쏟아 붓고 있다깔때기에 달린 사출기는 그것들을 천천히녹이고 있다. 기찻길 옆 가건물 공장기차는 오지 않는다사출기에 달린 기계의 문이 철컥, 열리고열두 개의 푸른 칫솔 대들이 보조가지에달려 있다. 언제나 참을 수 없는 건끝없이 재생되는 플라스틱 잔해들이다잔해들은 분쇄기에 달려 들어가다시 가루가 되고 곧 사출기 속에서녹아 새로운 금형을 기다린다샴푸 뚜껑들이 하얗게 쏟아졌다이 뚜껑들엔 자연, 이라는 구호를 내건세제회사가 담길 것이다사출기 옆엔 그가 달려 있다사출기의 장점은 기계를거의 쉬게 하지 않는다는 데 있죠교대가 올 때까지 하루 열 시간 그는그렇게 서 있다그는 그렇게 서서 인생을 생각한다사출기라는 기계에 대한 사실적 묘사가 인상적이다. 끊임없이 돌아가는 기계의 속성과 함께 그 기계 옆에 달려있는 사람을 말하면서 시인은 우울한 내면을 내보이고 있다. 우리네 한 생도 저 기계와 별반 다를 게 없이 기계처럼 쉼 없이 돌아가는 게 아닐까 하는 시인의 인식에 알 수 없는 서글픔이 번지는 아침이다.시인

2019-12-22

이송비를 어떻게 지급받나요

- 산재승인을 받고 한달간 입원 후 현재는 통원치료를 받고 있습니다. 통원치료 중에도 교통비를 지급 받을 수 있다고 들었는데, 따로 지급받을 수 있나요.△네. ‘이송’이라 함은 재해근로자의 요양을 위하여 의료기관으로 후송 및 이동 또는 통원을 말하며, ‘이송비’라 함은 이송에 소요되는 비용을 말합니다.재해가 발생한 장소에서 의료기관까지의 이송, 전원, 특별진찰, 신체 감정을 위한 이송, 요양 또는 재요양을 위한 통원이나 퇴원을 위한 이송, 장해등급 판정 및 재판정을 위한 이송, 의학적 판단을 위하여 자문의사회의에 참석하거나 그 밖에 공단이 요청하는 이송의 경우가 해당이 됩니다.- 이송비의 지급기준은 어떻게 되나요.△의료기관 등의 구급차를 이용하여 환자를 이송한 경우 구급차 이용비용을 지급하되, 비용은 보건복지부장관이 정하는 응급의료에 관한 법률 시행규칙 별표3 ‘이송처치료의 기준’에 따르고, 구급차 이외의 교통비, 숙박료 및 식대는 ‘산업재해보상보험법 요양급여 산정기준’에 따라 산정합니다. 또한 해당 근로자의 부상·질병 상태로 보아 이송 시 간호인의 동행이 필요하다고 인정되는 경우에는 간호인 1명이 동행할 수 있습니다.근로복지공단 포항지사

2019-12-22

산벚나무가 씻어낸다

다 팽개치고 넉장거리로 눕고 싶다면꽃 핀 산벚나무의 솔개그늘로 가라빗줄기가 먼저 꽂히겠지만마음 구부리면 빈틈이 생기리라어딘들 곱밉든 군식구가 없겠니그곳에도 두 가닥 기차 레일 같은 운명을 종일 햇빛이 달구어 내지먼저 온 사람은 나무둥치에 파묻혀 편지를 읽는다풍경(風磬)이 소리 내는 건 산벚나무도 속삭일 수 있다네달빛이나 바람이 도와주지만올해 더욱 가난해진 산벚나무가(家)울어라 울어라, 꽃 핀 산벚나무가 씻어내는 아우성봄비가 준비된 밤이다겨울을 견딘 봄 산의 나무들에 새순이 돋기 전 산 중턱에는 환하게 산벚나무 꽃등이 켜진다. 시인은 정갈하고 단아한 목소리를 이 깨끗한 풍경을 그려내고 있다. 산벚꽃이 피고 봄비가 내리면 온 산하는 새봄이 활짝 열리는 것이다. 시인의 미학적 인식이 촘촘하게 박혀있는 봄 시를 읽는다. 시인

2019-12-19

난산의 시절

내 속에 둥지 틀고 싶어하는저 날짐승들나는 왜 나뭇가지 하나바위 틈새 한 곳비워주지 못하나나는 왜 잡풀에게 파 먹히는길에게 몸 한 번 내어주지 못하나나는 왜,내가 없는 곳에 번성한생물들의 생기길도 집도 아무 이름도 되지 못한나를 때린다미치면, 나그 무엇의 위로가 될 수 있을까‘내 속의 둥지’는 무엇일까. 시인이 상상하는 여성성의 공간이 아닐까. 시의 제목 역시 여성적 경험에서 비롯된 이 시는 여성이 살아온 세월, 그 파란만장했던 시간들에 대해 말하고 있다. 유혹과 시련 많은 한 시절에 대한 회한이 절절한 목소리로 기록되어 있음을 본다. 시인

2019-12-18

풀잎

초록은 초록만으로 이 세상을 적시고 싶어한다작은 것들은 아름다워서비어 있는 세상 한 켠에 등불로 걸린다아침보다 더 겸허해지려고 낯을 씻는 풀잎순결에는 아직도 눈물의 체온이 배어 있다배춧값이 폭등해도 풀들은 제 키를 줄이지 않는다그것이 풀들의 희망이고 생애이다들 가운데 사과가 익고 있을 떼내 사랑하는 사람은 자기만의 영혼을 이끌고어는 불켜진 집에 도착했을까하늘에서 별똥별 떨어질 때땅에서는 풀잎 하나와 초록 숨 쉬는갓난아기 하나 태어난다밤새 아픈 꿈 꾸고도 새가 되어 날아오르지 못하는 내 이웃들그러나 누가 저 풀잎 앞에서 짐짓슬픈 내일을 말할 수 있는가사람들이 따뜻한 방을 그리워할 때풀들은 따뜻한 흙을 그리워한다풀잎에서 생명을, 생명이 품고 있는 아름다움과 희망을 보는 시인의 깊은 시안을 본다. 풀잎에서 순결함과 겸허함을, 치유와 구원을 느끼는 섬세한 시인의 언어를 따라가다 보면 정결하고 투명한 시심을 발견할 수 있다. 시인

2019-12-17

지구는 미끄럽고 둥글다

무덤은 크고 둥글고 푸르다가끔 무덤 안에서도 물 흐르는 소리가 들리고책장을 넘기는 소리도 들린다그곳이 입구인지 알고길을 제 몸속으로 빨아들이며 날아온 새들이발을 내려놓는다새들에게도 지구는 미끄럽고 둥글다어쩌면 지구는 거대한 무덤인지 모른다는 생각을 하고 있는 시인은 지구와 무덤의 유사성에 주목하고 있다. 지구라는 거대한 무덤 속에 살고 있는 존재들의 운명적 존재 양식을 상상력과 참신한 비유로 보여주고 있는 것이다. 시인

2019-12-16

화명

함께 이루는 생은 얼마나 황홀한가상주시 부원도 석운도예공방토끼랑 닭이랑 네 집 내 집 없이 드나드는 앞마당 한쪽 늙은 호박 한 덩이생을 이어주던 넝쿨넝쿨 다 어디가고무거운 육신 밤새 내린 하얀 눈 속에 묻혀노을빛 속살 덜어내는 중이다검붉은 깃털 윤기 잘잘 흐르는장닭 다가와누비 눈으로 감싸인 어깨부리로 쪼는 순간덩덩, 북소리가 난다해진 앙가슴에 달라붙은 토끼 두 마리고개 갸웃거리며 갉아댈 때샤샤샥 일렁이는 중심의 물결생의 소리가 저 늙은 호박에다 들어앉아 있나감나무 아래 백구도 어느새 담장을 타고허공을 향해 컹, 컹, 후렴을 한다소리가 소리를 키우는 눈부신 고요석운도예공방의 앞마당에 잘 익은 늙은 호박이 있는 풍경을 그려내면서 시인은 호박과 토끼와 장닭, 백구라는 자연물들이 함께 어우러져 이뤄내는 고요하고 평화로운 장면을 보여주고 있다. 시인

2019-12-15

매매계약과 하자담보책임

김진우 변호사·법무법인 차원문 P는 원룸 건물을 짓기 위하여 토지를 알아보던 중 K로부터 자신이 구상하였던 원룸 건물의 도면과 전망을 설명 듣고 해당 토지를 매수하였는데, 해당 토지 일부에 옆 토지의 건물이 침범되어 있어 계획했던 원룸 건물을 지을 수 없게 되었다. P는 K에게 어떠한 조치를 취할 수 있을까?답 매매계약 이후 목적물에 하자가 있을 때 민법 제580조 제1항, 제575조 제1항에 따르면 매수인은 계약의 목적을 달성할 수 없는 경우에는 계약을 해제할 수 있고, 계약의 목적을 달성할 수 있는 경우에는 손해배상만을 청구할 수 있다. 즉 이른바 하자담보책임을 묻기 위해서는 ‘하자’와 ‘계약 목적 달성 여부’가 문제된다.우선 하자에 관하여 살펴보면, 대법원은 “매매의 목적물이 거래통념상 기대되는 객관적 성질·성능을 결여하거나, 당사자가 예정 또는 보증한 성질을 결여한 경우”를 하자로 규정하고 있다. 가령 토지를 매입하였는데 그 지상에 쓰레기가 조금 있다면 하자가 될 수 없으나, 지하에 대량의 폐기물이 매립되어 있다면 하자가 될 것이다. 다음으로 계약 목적의 달성 여부를 살펴보면, 매매계약 당시에 달성하려 하였던 계약의 목적이 무엇인지가 문제되는데, 계약서에 그러한 내용이 명시되어 있지 않는 한 계약 전후의 정황들을 통하여 목적이 무엇인지를 가릴 수밖에 없을 것이다. 그런 다음 그 목적이 하자로 인하여 달성될 수 있는지가 문제되는데, 매도인은 가능함을, 매수인은 불가능함을 주장할 것이다.사안의 경우 토지에 건물이 침범한 것은 하자에 해당할 것으로 보이나, 매매계약의 목적이 원룸 건물의 건축이 맞는지, 맞다면 원룸 건물의 규모는 어떠한지, 해당 규모의 원룸 건물의 건축이 어떠한 경우에도 불가능해지는지 등을 모두 따진 후 위 규정에 맞추어 결론이 내려질 것이다.

2019-12-15

언제나 다가서는 질문같이

언제 어디서나 들을 수 있습니다나무와 풀잎과 이슬과 바람황무지 흙먼지 별빛의 언어대지와 지평선 새들의 말물결은 뭍으로만 치지 않지만바다에 출렁이는 물결같이기슭에 휩쓸리는 파도같이세계는 그대 앞에 펼쳐졌건만부서진 파도는 되밀려가네허공에 입 맞춘 타는 그 입술메마른 입술이 입 맞춘 허공병사들, 병사들 모든 병사들언제나 무거운 물음같이원방(遠方)의 어두운 그림자처럼언제나 다가서는 질문같이어제도 오늘도 모든 병사들시인은 자신에게 다가오는 자연에게 친근한 대화의 창을 열지만 진정한 소통에 이르지 못함을 아쉬워하고 있다. 시인이 말하는 병사들이란 누구일까. 그것은 갈등과 분쟁, 전쟁의 희생자들을 일컫는데 시인은 그들을 구원하려는 간절한 염원의 마음을 펴 보이고 있다. 세계 도처에서 불화들이 양산해 내는 비극들의 치유와 구원을 염원하는 시인 정신이 선명하게 읽혀지는 작품이다. 시인

2019-12-12

춤

아플수록 몸은 눈이 밝아진다열에 들린 몸이제 속을 날아가는 흰나비를 본다꼼지락거리는 나무의 발가락을 본다넋이야, 넋이야 출렁이는 피(…)어디서 사과 익는 냄새신 살구 냄새물소리물소리달구나 거렁뱅이 바람에도진한 살 냄새아아 뜨거운 몸이한 발만 내디디면그대로 춤이 될 것 같은데허공에 피어갖은 빛낄러흐드러질 것만 같은데그리 길지 않은 생을 노동운동과 노동문학에 바치며 뜨겁게 살다간 시인의 삶을 향한 깊은 통찰의 목소리를 듣는다. 삶과 죽음, 현실과 꿈의 경계에서 무너질 듯 무너질듯하면서 다시 일어서는 시인 의식을 본다. 그를 사로잡는 고통과 허망함과 절망감을 춤으로 승화시키고, 극복해 나가는 시인의 뜨거운 몸짓을 느낄 수 있다. 시인

2019-12-11

동강 1

궁벽한 삶의 비탈에추수 끝난 옥수수 대처럼 서서마른 마음 펄럭인다밭뙈기 아래 수척한 그늘이강물에 비쳐 환하다저건 누구의 상처이지?강가에 흩어진 자갈들이 많이 으깨어져 있다큰물 지나간 어수선한 자리푸른 수심(水深)의 생각만으로두리번거리는 사이상처에 붙인 반창고처럼 풀들 우거진아픈 자리마다 핀 가을꽃눈부시게 수면에 얼굴 비춰본다거기, 나를따로 갓 쪽으로만 미는 물모든 걸 비추면서 날 적시는 물물음같이 울음같이 아픈물, 그 오래된 동강이길다랗게 내 몸 감돌아 흐른다.시인이 써온 동강이라는 연작시 중의 한 편이다. 추수 끝난 쓸쓸한 늦가을 동강의 풍경은 어수선하기 짝이 없다. 삶의 상처투성이를 안고 동강 가에 선 시인의 얼굴을 적시며 물음 같이 울음 같이 가슴을 적시며 유유히 흐르는 강가에서 삶의 질곡을 차오르는 서러움을 차가운 강물 속에 던져넣고 있음을 본다. 시인

2019-12-10

에스포항병원, QI 경진대회… 의료질 향상 머리 맞대

에스포항병원이 지난 5일 원내 지하 1층 대강당에서 제8회 QI 경진대회를 개최했다. 사진에스포항병원은 병원 의료질 향상을 뜻하는 ‘QI(Quality Improvement)’를 통해 환자에게 보다 안전하고 수준높은 의료서비스를 제공하고자 매년 경진대회를 개최하고 있다.당일 발표는 지난 1년간 병원 내 각 부서별로 업무 현장을 모니터링하고, 의료 질 및 업무 효율성의 향상이 필요한 부분에 대해 개선 방안을 세워 시행한 활동 결과에 대해서 전 직원들과 공유하는 시간으로 이뤄졌다.올해는 내부 QI위원의 사전 심사를 거쳐 선정된 총 5개 팀의 발표가 진행됐고, 최우수상은 ‘방사선촬영 보조기구 사용을 통한 재촬영률 감소’를 주제로 획기적인 변화를 보여준 영상의학과가 차지했다. 우수상은 ‘전체 외래 환자 수 대비 예약부도율 10％ 미만으로 줄이기’를 목표 달성한 원무부가, 장려상은 ‘입실환자의 만족도 향상을 위한 활동’을 펼친 뇌졸중 집중치료실, ‘체감대기시간 단축을 통한 응급실 서비스 개선 활동’ 결과를 발표한 응급실, ‘손 위생 증진 활동’을 강조한 감염관리실이 각각 수상했다.에스포항병원 QI 위원장인 홍대영 뇌·혈관병원 부원장은 “의료 질 향상을 위한 꾸준한 노력을 통해 효율적이고 다양한 개선이 이루어졌음에도 점점 더 높은 수준의 활동을 해내는 직원들이 놀랍다”면서 “환자에게 제공하는 의료 서비스의 질과 편의성을 높여 더 큰 만족을 드릴 수 있도록 꾸준히 최선의 노력을 다하겠다”고 말했다./이바름기자 bareum90@kbmaeil.com

2019-12-10

본인부담상한액 초과금 환자가 직접 수령

내년부터 본인부담상한제 사전급여가 환자에게 직접 지급된다.보건복지부는 ‘요양병원 건강보험수가 체계개편방안’에 따라 ‘본인부담상한제 사전급여’ 지급방식을 2020년 1월 1일부터 변경한다고 밝혔다.보건복지부 고형우 의료보장관리과장은 “요양병원 본인부담상한제 사전급여 지급방식 변경은 요양병원에서의 사회적 입원, 유인·알선행위, 불필요한 장기입원이 줄어들어 장기적으로 요양병원 서비스 질 개선과 건강보험 재정건전성 제고로 이어질 것으로 기대한다”고 밝혔다.본인부담상한제는 본인일부부담금(비급여, 선별급여 등 제외)의 총액이 개인별 상한금액(2019년 기준 81만원에서 580만원 사이)을 초과하는 경우, 그 초과금액을 건강보험공단이 부담하는 제도다. 과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 덜어주기 위해 마련됐다.현행 본인부담상한제 사전급여는 동일 요양기관에서 연간 의료비 법정 본인부담금이 상한액 최고금액(2019년 기준 580만원)을 초과하게 되면, 초과금액을 요양기관이 환자에게 받지 않고 건강보험공단에 청구하게 되고, 건강보험공단에서 요양기관에 지급하도록 하고 있다. 오는 2020년 1월 1일부터는 국민건강보험공단에서 요양병원에 지급하던 것을 환자에게 직접 지급하도록 방식이 변경된다.또 그동안 요양병원 사전급여는 동일 요양병원에서 발생한 의료비에 대해 지급했으나, 내년부터 건강보험공단은 모든 요양기관에서 발생한 의료비를 합산해 본인부담상한액 중 최고상한액 초과금액을 환자에게 직접 지급하기로 했다./이바름기자 bareum90@kbmaeil.com

2019-12-10

심폐소생술 하면 심장정지 생존율 최대 3.3배↑

심폐소생술 시행 시 심장정지 환자의 생존율이 최대 3.3배나 높아지는 것으로 나타났다.질병관리본부와 소방청은 지난 2006년부터 지난해까지 구급대가 병원으로 이송한 급성심장정지 사례 의무기록을 조사한 결과를 발표했다. 지난해 기준 119구급대에 의해 병원으로 이송된 급성심장정지 환자 건수는 3만439명이었다. 이 중에서 환자가 쓰러지거나 쓰러진 환자를 목격한 일반인이 심폐소생술을 시행한 경우는 23.5％였는데, 심폐소생술을 시행하지 않은 경우에 비해 생존율이 1.9배에서 최대 3.3배 높은 것으로 조사됐다. 급성심장정지 환자의 뇌기능 회복률 역시 2.8∼6.2배 높은 것으로 확인됐다.정은경 질병관리본부장과 정문호 소방청장은 “급성심장정지 조사결과에서 보듯이 심폐소생술 실시여부는 환자의 생존율에 즉각적인 영향을 미친다”며 “환자를 발견했을 때는 신속히 119에 신고하고, 일반인 심폐소생술을 늘리기 위해 지역주민의 지속적인 교육과 홍보가 무엇보다도 중요하다”고 강조했다. /이바름기자

2019-12-10

찬바람에 머리가 ‘욱신욱신’ 전조증상 보이면 바로 병원으로

기온이 급격하게 떨어지면서 뇌질환에 대한 시민들의 각별한 주의가 요구되고 있다.겨울철에는 전반적으로 질병들이 많이 발생하는 게 일반적인 의학상식이다. 대표적으로 감기나 폐렴 등이 있고, 온도가 내려가면서 덩달아 몸이 경직돼 통증, 근육질환이나 관절질환이 악화되는 시기가 바로 겨울이다.추운 날씨에는 혈관이 수축되고 혈압이 상승하기 때문에 심뇌혈관질환으로 병원을 찾는 환자들이 많다. 질병관리본부에 따르면 지난 10년간 심뇌혈관질환으로 인한 사망자 수는 기온이 급격히 떨어지는 겨울철과 일교차가 큰 3월이 다른 계절보다 높게 나타났다. 심뇌혈관질환 중에서도 뇌질환의 대표격인 뇌졸중이 많이 발생하기도 한다. 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히는 증상인 ‘뇌경색’과 혈관 등이 터져 발생하는 ‘뇌출혈’ 질환이 뇌졸중 중에서도 겨울철 대표 뇌질환으로 분류된다.겨울철에 뇌질환 환자가 많은 이유는 기온과의 연관성 때문인 것으로 분석되고 있다. 에스포항병원 신경외과 진선탁 진료과장은 “겨울철에는 기온이 내려가고 몸이 움츠러들면서 혈압이 높아지게 된다. 이로 인해 뇌졸중이 더 많이 발생하는 상관관계를 보이고 있다”고 설명했다. 실제로 통계청 자료를 살펴보면, 지난 2014년부터 지난해까지 5년동안 뇌질환 사망 환자들은 주로 11월에서 3월 사이에 가장 많은 것으로 집계됐다.뇌졸중 중에서도 뇌경색과 뇌출혈이 대표적인데, 뇌경색은 상대적으로 여름과 겨울에 발병률이 높고, 고혈압성 뇌출혈의 경우 겨울철에 주로 발생한다. 진 과장은 “고혈압성 뇌출혈은 노년층에게서 더 많이 발병하고, 당뇨나 고지혈증 같은 혈관질환 등을 앓고 있는 환자들에게서 자주 보인다. 여성보다는 남성환자들이 더 많은 것으로 확인되고 있다”고 말했다.뇌질환은 증상이 갑자기 발현하는 것이 특징이다. 일상생활 중에서 몸의 한 쪽이 마비되거나 갑작스런 언어 및 시각장애, 어지럼증, 심한 두통 등이 발생한다면 뇌졸중의 조기 증상일 수 있다. 이러한 증상이 발견된다면 즉시 뇌전문병원을 찾아 진료를 받는 것이 좋다. 초기치료가 가장 중요한 질병이 혈관 질환이다. 의학계에서 바라보는 뇌졸중 골든타임은 3시간 이내로, 골든타임 안에 병원에 도착해 적절한 치료를 받아 회복된 사례는 많다.뇌질환으로 병원을 찾지 않으려면 무엇보다 자기 관리가 필수다. 전날보다 급격하게 기온이 내려간 날이면 외출을 삼가는 게 좋고, 특히, 뇌졸중 위험이 높은 고혈압, 당뇨환자를 비롯해 혈관질환을 알고 있는 환자들은 더더욱 조심해야 한다.또한, 평소 혈압관리를 하는 게 중요한데, 무엇보다 본인의 혈압을 정확하게 인지하고 있어야 한다. 진 과장은 “혈압계를 구매해 집에서 정기적으로 측정, 평균혈압을 알아두는 게 겨울철 뇌질환을 막는 지름길”이라면서 “매일 하루에 한 두번 정도 확인해서 본인의 혈압을 확인, 이에 따른 활동을 하는 게 좋다. 일반적으로 건강한 사람들은 한 달에 한 번정도 혈압을 체크하는 걸로 충분하다”고 조언했다.이미 혈압이 높은 시민들은 맵고, 짜고, 기름진 음식을 피하고, 체중이 늘지 않게 규칙적인 운동을 해주는 것만으로도 급작스런 뇌질환을 막을 수 있다. 윤동은 새벽이나 밤 늦게 하지 않고, 따뜻한 볕이 있을 때 하는 게 좋다. 별개로진 과장은 “뇌졸중 가족력이 있다면, 35세 이상부터는 병원을 방문해 뇌혈관CT 검사와 같은 뇌혈관검진을 받는 것이 좋다. 뇌혈관CT검사는 뇌혈관에 협착이 있는지, 뇌졸중 위험성이 있는 지 알 수 있기 때문에 뇌 겅감검진을 받으러 오는 걸 추천한다”면서 “겨울철에는 가벼운 병도 심한 질병으로 빠르게 진행되는 경우가 많기 때문에 조그만 이상이 생긴다면 지체없이 빠르게 병원을 방문해 건강을 챙기셨으면 한다”고 덧붙였다./이바름기자 bareum90@kbmaeil.com

2019-12-10

자정 근처

자정 근처 생각은맑은 기름 같다불면의 접시 위를조금씩 채워 가서꺼질 듯피어나는 빛 속사리(舍利) 하나앉힌다자정 무렵 잠 못 들고 뒤척이는 시인은 맑은 기름 같이 떠오르는 생각에 더욱 선명해지는 의식을 가다듬고 있음을 본다. 불면의 접시 위에 조금씩 채워나가 그 위에 이뤄지는 사리(舍利)라고 지칭하며 구원의 빛을 앉히는 한 밤의 정결한 의식을 보여주고 있는 것이다. 시인

2019-12-09

봄, 한낮

치자향 흐드러진 계단 아래 반달이랑 앉아하염없이 마을만 내려다본다몇 달 후면 철거될 십여 호 외정 마을오늘은 홀로 사는 누구의 칠순잔친가이장 집 스피커로 들려오는홍탁에 술 넘어가는 소리소리는 계곡을 따라 산으로 오르지만보지 않아도 보이고듣지 않아도 들리는그리운 것들은 다 산 아래 있어서마음은 아래로만 흐른다도대체 누구 가슴에 스며들려고저 바람은 속절없이 산을 타고 오르느냐마을 개 짖는 소리에반달이는 몸을 꼬며 안달을 하는데나는 어느 착한 사람을 떠나흐르고 흐르다가제비집 같은 산 중턱에 홀로 맺혀 있는가곡진한 유행가 가락에 귀 쫑긋 세운 채반달이 보다 내가 더 길게 목을 뽑아 늘인다박규리 시인이 미소사라는 절집에서 공양주 보살로 있을 때 쓴 작품이다. 세속적 욕망을 털어내지 못한 내면의 갈등을 드러내 보이는 이 시는 사찰이라는 계율과 법문의 엄격한 굴레들에 얽매여 있는 자신을 들여다보고 있다. 여전히 벗겨 내지 못한 세속의 무늬들이 스며 듦을 인식하고 자신을 구원하려는, 깨달음의 수행을 다짐하는 시인을 본다. 시인

2019-12-08

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